anis khoerunnisa: EKONOMI KESEHATAN (DASAR AKUNTANSI KESEHATAN)

PERTEMUAN I

GAMBARAN UMUM AKUNTANSI

DEFINISI

Akuntansi adalah Proses pengenalan, pengukuran, dan pelaporan informasi ekonomi guna memungkinkan melakukan penilaian dan pengambilan keputusan oleh para pengambil keputusan.

Proses:

Pencatatan, penggolongan, pengikhtisaran, peringkasan dan penyajian transaksi keuangan dengan cara tertentu dari sebuah entitas.

Fungsi: Menghasilkan Laporan Keuangan

Manfaat Informasi Akuntansi;

1. Manajemen : Mengetahui tingkat perkembangan perusahaan

2. Kreditur: Mengetahui kemampuan mengembalikan pinjaman

3. Fiskus : Sebagai dasar informasi pemungutan pajak

4. Karyawan: berkepentingan dengan Kesejahteraan karyawan

Prinsip-Prinsip Akuntansi

a. Konsep Entitas (Kesatuan Usaha); Kesatuan Usaha Akuntansi adalah organisasi atau kesatuan usaha yang terpisah secara jelas dari pemiliknya.

b. Prinsip Objektivitas;Laporan akuntansi harus berdasarkan data yang dapat dipercaya (data terdokumentasi dengan baik dan objektif)

c. Prinsip Cost (biaya); Harta atau jasa yang dibeli harus dicatat atas dasar biaya yang sesungguhnya dikeluarkan.

Lapangan khusus Akuntansi

¨ Akuntansi Keuangan

¨ Pemeriksaan Keuangan

¨ Akuntansi Biaya

¨ Akuntansi Manajemen

¨ Akuntansi perpajakan

¨ Sistem Akuntansi

¨ Akuntansi Anggaran

¨ Akuntansi pemerintahan

¨ Akuntansi kemasyarakatan

4. Perbedaan Akuntansi dan Tata Buku

Tata Buku : Menekankan sistem pencatatan

Akuntansi : Perencanaan Pencatatan dan Analisa hasil Pencatatan

5. Arti, Jenis dan Kegiatan Perusahan

a. Perusahaan jasa (Menjual pelayanan /tidak berwujud fisik):

¨ Jasa Konsultan dan Profesi, misal: konsultan bangunan, akuntan, dokter, pengacara, klinik bersalin, dll

¨ Jasa hiburan: Bioskop, taman hiburan, bilyar.

¨ Jasa keahlian pribadi: Salon kecantikan, tukang cukur, penjahit, studio foto.

¨ Jasa Angkutan: Perusahaan penerbangan, kereta api, taksi dan biro perjalanan.

¨ Jasa penginapan: hotel, losmen, asrama, motel

¨ Jas komunikasi: Perusahaan telepon, radio dan televisi swasta.

¨ Jasa Pertanggungan dan keuangan:bank,asuransi, pegadaian, simpan pinjam.

b. Perusahaan dagang (membeli dan menjual tanpa merubah bentuk):

¨ Supermarket, Toko, distributor, pedagang hasil bumi, toko buku, dll.

c. Perusahaan Industri (Mengolah bahan baku menjadi barang lain yang mempunyai manfaat lebih tinggi):

¨ Pabrik tekstil, kertas, kerajinan sepatu dan tas, dll.

1. Bentuk Perusahaan

¨ Perusahaan Perseorangan: Dimiliki dan dikelola oleh satu orang.

¨ Persekutuan: paling sedikit Dua orang bergabung menjalankan usaha dengan kedudukan sama

¨ Persekutuan komanditer: sama dengan persekutuan/firma tetapi kedudukan diantara persero berbeda.

¨ Perseroan: perusahaan yang modalnya terbentuk atas saham.

¨ Koperasi: Bentuk kerja sama dalam usaha yang dimiliki anggota dan untuk kesejahteraan anggota.

PERTEMUAN II

SIFAT DAN RUANG LINGKUP ORGANISASI KESEHATAN

PENDAHULUAN

Dasar dari diadakannya program pelayanan kesehatan adalah pembukaan Undang-Undang Dasar 1945 dan Undang-Undang turunannya misalnya undang-undang No 9 tahun 1990 tentang pokok-pokok kesehatan, yang menyatakan bahwa setiap warga negara berhak memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Visi Kementerian Kesehatan tahun 2005-2010 adalah ”Indonesia Sehat Tahun 2010” dengan misi:

Mengerakan pembangunan berwawasan kesehatan
Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan terjangkau
Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya

Sejak pergantian menteri dari Dr. dr. Siti Fadilah Supari, Sp.J kepada Dr. dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH tahun 2009, maka visi kementerian kesehatan pun berubah menjadi ”Mewujudkan masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan”.

PEMAHAMAN DAN RUANG LINGKUP ORGANISASI KESEHATAN

1. Harus dipahami bahwa tugas dan fungsi organisasi pelayanan kesehatan adalah menjadi salah satu agent of public service bagi sebuah masyarakat, dengan ruang lingkup sebagaimana organisasi pada umumnya yakni memiliki tujuan, sasaran, program, dan agenda kegiatan untuk masyarakat yang akan dilayaninya.

2. Pengelolaan organisasi kesehatan sangat berkaitan erat dengan perencanaan, penganggaran, dan pelaksanaan seluruh kegiatan di dalam organisasi tersebut termasuk dengan pertanggungjawabannya.

SIFAT ORGANISASI KESEHATAN DARI ASPEK AKUNTANSI

”Akuntansi adalah proses pengidentifikasian, pengukuran, pencatatan, dan pelaporan transaksi ekonomi (keuangan) dari suatu organisasi yang dijadikan sebagai informasi dalam rangka pengambilan keputusan ekonomi oleh pihak-pihak yang memerlukan (American Accounting Association, 1966).

Mengapa akuntansi diperlukan untuk organisasi kesehatan?

1. Karena peran akuntansi sebagai penyedia informasi kuantitatif

2. Karena Globalisasi perekonomian dunia menyebabkan perkembangan dunia usaha sehingga memerlukan transfaransi informasi

Organisasi kesehatan memiliki karakter sebagai lembaga pelayanan publik di bidang kesehatan yang berada di bawah naungan pemerintah atau swasta yang melayani pemeriksaan, penanganan, dan pemeliharaan kesehatan anggota masyarakat dengan berbasis nilai, tergantung pada organisasi yang menaunginya, dan bersifat sukarela.

Parameter ukuran keberhasilan organisasi kesehatan meliputi; jumlah alokasi dana yang diperoleh, peningkatan derajat kesehatan masyarakat, jumlah orang yang dilayani, dan biaya overhead yang mampu diminimalisir. Organisasi kesehatan harus mampu menghitung biaya ekonomi dan biaya sosial, hal ini menyebabkan akuntansi diterima sebagai ilmu yang dibutuhkan untuk mengelola urusan kesehatan. Dengan demikian sifat organisasi kesehatan dari aspek akuntansi berkaitan dengan :

1. Tujuan organisasi; peningkatan status kesehatan masyarakat secara mandiri, terpadu, dan berdaya saing dalam lingkungan yang kondusif dan sehat

2. Sumber Pembiayaan; anggaran pemerintah, iuran masyarakat pengguna jasa, alokasi dana yayasan/pemilik/sumbangan.

3. Pertanggungjawaban; organisasi kesehatan bertanggungjawab pada badan yang menaunginya.

4. Sistem Akuntansi; akuntansi dipengaruhi oleh mekanisme diagnosis related group (DRG) dan kekuatan persaingan (mengacu pada perawatan terkelola).

TUJUAN AKUNTANSI PADA ORGANISASI KESEHATAN:

1. Memberikan informasi yang diperlukan untuk mengelola organisasi secara tepat, efesien, dan ekonomis menyangkut kegiatan dan alokasi sumber daya yang dipercayakan ke organisasi (pengendalian pengelolaan).

2. Memberikan informasi yang memungkinkan pengelola organisasi untuk melaporkan pelaksanaan tangung jawab pengelolaan secara tepat dan efektif beserta penggunaan sumber daya yang menjadi wewenangnya kepada publik atau lembaga yang menaunginya (akuntabilitas)

MANFAAT AKUNTANSI PADA ORGANISASI KESEHATAN:

1. Pedoman pengambilan keputusan terutama alokasi sumber daya, penentuan biaya program, penentuan tarif layanan, biaya standar pelayanan.

2. Membantu pemilihan dan pengikatan kegiatan pelayanan yang efektif serta efesien

Contoh Neraca Sebuah Rumah Sakit dengan alokasi Sumber Daya yang membahayakan struktur modal dan struktur keuangan

Dalam .000

Aktiva		Passiva
Kas	1,000	Hutang Lancar	20,000
Piutang	3,000	Hutang Jangka Panjang	70,000
Persediaan	5,000
Total Aktiva Lancar	9,000	Total Hutang	90,000


Tanah	80,000	Modal Saham	50,000
Gedung	50,000	Laba Ditahan	21,000
Peralatan dan Mesin	30,000
(Akumulasi Penyusutan)	(8,000)
Total Aktiva Tetap	152,000	Total Modal Sendiri	71,000
Total Aktiva	161,000	Total Passiva	161,000

Analisis:

Rasio Lancar = (Total Aktiva Lancar/Total Hutang Lancar) x100%

= (9.000.000/20.000.000) x 100%

Rasio lancar yang aman = minimal 100%, maximal 200%.

Struktur Modal = (Hutang Jangka Panjang/ Total Modal Sendiri) x 100%

Struktur Keuangan = (Total Hutang / Total Modal Sendiri) x 100 %

Rasio yang aman = jumlah total hutang tidak melebihi 50% dari total modal sendiri

Rasio Solvabilitas = (Total Aktiva/total hutang) x 100%

Rasio lancar yang aman = minimal 100%

UNDANG-UNDANG KESEHATAN:

Undang-undang kesehtan No 23 tahun 1992 menggambarkan:

1. Cita-cita bangsa Indonesia; pembukaan UUD 1945

2. Pembangunan kesehatan; pencapaian keasadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar derajat kesehatan yang optimal tercapai.

3. Penyelenggaraan pembangunan kesehatan; peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif)

4. Peran serta aktif masyarakat dan swasta; mitra pemerintah

5. Pengaturan untuk melindungi pemberi dan penerima layanan kesehatan

6. Perangkat hukum kesehatan yang dinamis

UNDANG-UNDANG PRAKTEK KEDOKTERAN;

Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang UU kedokteran meliputi:

1. Tujuan praktek kedokteran; ilmiah, manfaat, keadilan, kemanusiaan, keseimbangan, dan keselamatan pasien.

2. Pembentukan konsil kedokteran dan kedokteran gigi

3. Registrasi dokter dan dokter gigi

4. Penyusunan, penetapan, dan pengesahan standar pendidikan profesi dokter dan doketer gigi

5. Penyelenggaraan praktek kedokteran

6. Pembentukan mjelis kehormatan disiplin kedokteran Indonesia

7. Pembinaan dan pengawasan praktek keokteran

8. Pengaturan ketentuan pidana

Undang-Udang Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN)

Asumsi yang mandasari:

1. Setiap orang berhak atas jaminan sosial untuk memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak

2. Memberikan jaminan sosial nasional yang menyeluruh

Prinsip jaminan sosial nasional :

1. Kegotongroyongan

2. Nirlaba

3. Keterbukaan

4. Kehati-hatian

5. Akuntailitas

6. Portabilitas

7. Kepesertaan bersifat wajib

8. Dana amanat

9. Hasil pengelolaan dana jaminan sosial dipergunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan kepentingan peserta

Badan Penyelenggara Jamianan sosial sejak berlakunya Undang-undang ini:

1. PT. JAMSOSTEK

2. PT. TASPEN

3. PT. ASABRI

4. PT. ASKES

Hal-hal yang terkait dengan kepesertaan jaminan sosial:

1. Setiap peserta wajb membayar iuran (berdasarkan persentase upah atau nominal tertentu)

2. Setiap pemberi kerja wajib memungut iuran dari pekerjanya dan menyetorkan ke badan penyelenggara jaminan sosial secara berkala

3. Besarnya iuran ditetapkan secara berkala dan disesuaikan dengan perkembangan sosial, ekonomi,dan kebutuhan dasar hidup yang layak

4. Iuran program jaminan sosial bagi fakir miskin dan orang tidak mampu dibayar pemerintah

5. Pada tahap pertama, iuran dibayar oleh pemerintah untuk program jaminan kesehatan

6. Ketentuan lebih lanjut diatur oleh peraturan pemerintah

Program jaminan sosial meliputi:

Jaminan kesehaan, Jaminan kecelakaan kerja, Jaminan hari tua, Jaminan pensiun, dan Jaminan kematian

Soal Latihan:

Jelaskan Ruang lingkup Organisasi kesehatan
Jelaskan Sifat Organsiasi Kesehatan dari Aspek Akuntansi
Jelaskan Sumber Pembiayaan Program Kesehatan

PERTEMUAN III

ORGANISASI PELAYANAN KESEHATAN

PENGERTIAN

Organisasi Pelayanan kesehatan yang dimaksud disini adalah suatu lembaga atau institusi yang berbadan hukum, yang kegiatan operasionalnya adalah memberikan pelayanan kesehatan maupun memproduksi obat.

PARA PELAKU PELAYANAN KESEHATAN

Dalam PP No. 32 tahun 1996 pada Bab I, Pasal 1, ayat 1; ”Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan jenis tertentu di bidang kesehatan; sehingga orang tersebut memiliki kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan”

Dokter

Dokter adalah orang yang bertugas menyembuhkan orang-orang yang sakit dengan kemampuan khusus dan memiliki gelar dalam bidang kedokteran. Dan berprofesi sebagai pelayan kesehatan (health care provider).

Pengelompokkan dokter secara umum:

a. Dokter Umum – memeriksa segala jenis penyakit secara umum

b. Dokter spesialis – mempunyai keahlian dalam bidang medis secara spesifik

c. Dokter Bedah – mempunyai keahlian khusus dalam bidang bedah

d. Dokter Gigi – Mempunyai keahlian khusus dalam bidang gigi

Contoh gelar dokter spesialis di Indonesia:

Sp.A – Spesialis Anak

Sp.An- Spesialias Anastesi

Sp.And – Spesialias Andrologi

Sp.B- Spesialias Bedah

Sp.B KBD –Spesialis bedah bagian pencernaan

Sp.B.Onk –Spesialis bedah onkologi

Sp. BA- Spesialis Bedah Anak

Sp.BO –Spesialis Bedah Orthopedi

Sp.BM- Spesialias Bedah Mulut

Sp.BP –Spesialis Bedah Plastik

Sp.BTKV-Spesialis Bedah Thoraks Kardio Vaskuler

dll

Perawat

Keperawatan adalah diagnosis penanganan respons manusia terhadap masalah kesehatan aktual maupun potensial. Dalam dunia keperawatan modern respon manusia didefinisikan sebagai pengalaman dan respons orang terhadap sehat dan sakit, dimana hal ini merupakan suatu fenomena perhatian perawat.

Perawat (nurse) berasal dari bahasa latin Nutrix yang berarti memelihara atau merawat. Menurut Harleyy (1997) perawat adalah seseorang yang berperan dalam memelihara atau merawat, membantu, dan melindungi seseorang dari sakit, injuri serta proses penuaan.

Perawat profesional menurut Depkes RI (2002) adalah perawat yang bertanggung jawab dan berwenang untuk memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri dan atau berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kewenangannya.

Sampai dengan tahun 2008 tenaga perawat di Indonesia yang terdata di Departemen Kesehatan adalah 40.268 orang (35.673 lulusan SPK, dan 4.595 lulusan D3).

Asuhan keperawatan

Adalah kegiatan profesional perawat yang dinamis kreatif, dan berlaku dalam rentang kehidupan serta keadaan (Carpenito,1998), dengan tahapan: pengkajian, diagnosis keperawatan, rencana, implementasi, dan evaluasi.

Peran dan fungsi perawat

Fungsi perawat adalah melakukan pengkajian atas kondisi individu baik sehat maupun sakit, dimana segala aktivitas yang dilakukan berguna untuk pemulihan kesehatan. Aktivitas ini dikerjakan berdasarkan pengetahuan yang dimiliki dan dilakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan kemandirian pasien secepat mugkin; yaitu dalam bentuk proses keperawatan yang terdiri dari tahap pengkajian, identifikasi masalah (diagnosis keperawatan), perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

Keperawatan merupakan profesi, menurut World Medical Association (1991) profesi perawat yakni ”enhancing the quality of life and the health status of all people” dengan demikian profesi perawat berperan besar meningkatkan kualitas hidup serta derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan, sehingga dalam menjalankan profesinya perawat harus mengikuti kode etik keperawatan.

Ahli Gizi (Nutrisionis)

Ahli gizi adalah seseorang yang diberi tugas, wewenang dan tanggungjawab penuh oleh pejabat yang berwenang untuk melakukan kegiatan teknis fungsional di bidang pelayan gizi, makanan, serta dietetik, baik di masyarakat maupun di rumah sakit dan unit pelaksana kesehatan lainnya, dan berpendidikan dasar akademi gizi (Direktorat Gizi Departemen Kesehatan RI, 2003).

Dietesien adalah seorang nutrisionis yang telah mendalami pengetahuan dan keterampilan dietetik, baik melalui lembaga pendidikan formal maupun pengalaman bekerja dengan masa kerja minimal satu tahun, atau mendapat sertifikat dari Persatuan Ahli Gizi Indonesia (Persagi) dan bekerja di unit pelayanan yang menyelenggarakan terapi dietetik (Direktorat Gizi Depkes RI, 2003).

Tugas Pokok Nutrisonis:

1. Melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan, dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program, pelaksanaan, penilaian gizi bagi perorangan, kelompok, dan masyarakat, maupun di rumah sakit.

2. Pelayanan gizi meliputi mempersiapkan perangkat lunak pelayanan gizi, melaksanakan pengamatan masalah gizi, menyiapkan penanggulangan masalah gizi, melaksanakan pelayanan gizi, memantau pelaksanaan pelayanan gizi, dan melakukan evaluasi di bidang pelayanan gizi

Dengan demikian nutrisionis merupakan profesi sebagaimana profesi kesehatan lainnya yang diperoleh melalui pendidikan dan pelatihan profesi yang terarah, terencana, terus menerus, dan berjenjang dan memiliki kode etik profesi (Susman 1966).

Ahli Peralatan Kedokteran

Ahli peralatan kedokteran berperan membantu dokter dan perawat dalam memfungsikan alat-alat kedokteran, baik dalam pengadaan, penggunaan, maupun pemeliharaan peralatan tersebut.

Manajemen

Manajemen adalah Pengelola Pelayanan kesehatan, baik di rumah sakit, Puskesmas, Klinik praktek dokter bersama, Praktek Bidan, Maupun Apotek. Manajemen pelayanan kesehatan harus mampu menyesuaikan setiap sumber daya untuk menentukan kinerja organisasi pelayanan kesehatan yang dikelolanya. Manajemen harus dapat terus menjalankan organisasi kesehatan yang dipimpinnya dalam hal keuangan, efektif dalam biaya dan sensitif terhadap kebutuhan pasiennya yang dipengaruhi oleh sikap pekerja, informasi yang efektif, sistem pemrosesan, penjadwalan, koordinasi, dan komunikasi antar bagian.

RUMAH SAKIT

Sifat dan Karakteristik

Definisi:

Menurut WHO sebagaimana termuat dalam WHO Technical report series No. 122/1957:

”Rumah Sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan kesehatan paripurna, kuratif, dan preventif kepada masyarakat, serta pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga di rumah. Rumah sakit juga merupakan pusat pendidikan dan latihan tenaga kesehatan serta penelitian bio-medik”.

Fungsi utama rumah sakit: sebagai sarana pelyanan kesehatan maupun bagian mata rantai rujukan pelayanan kesehatan.

Perkembangan rumah sakit:

Sejalan dengan kemajuan perkembangan ilmu serta teknologi kedokteran, rumah sakit telah berkembang dari suatu lembaga kemanusiaan, keagamaan, dan sosial yang murni, menjadi suatu lembaga yang lebih mengarah dan lebih berorientasi kepada ”bisnis”, terlebih setelah para pemodal diperbolehkan untuk mendirikan rumah sakit di bawah badan hukum yang bertujuan mencari laba (profit). Rumah sakit merupakan suatu lembaga yang padat modal, padat karya, padat ilmu pengetahuan serta teknologi, dimana untuk mencapai profesionalisme yang tinggi memerlukan profesionalisme yang andal dalam hal pengelolaan lembaga bisnis yang modern. Namun UU no. 32 tahun 1992 tentang kesehatan dalam BAB III, pasal 8 dan BAB VI pasal 57 mewajibkan peran serta masyarakat dalam berbagai penyelenggaraan upaya kesehatan untuk selalu memperhatikan fungsi sosialnya. Demikian pula Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) dalam Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (KODERSI) menetapkan rumah sakit sebagai ”unit sosio ekonomi” yang majemuk.

Sistem pengelompokan rumah sakit:

· Menurut Asosiasi Rumah Sakit Amerika/American Hospital Association (AHA), klasifikasi rumah sakit terbagi menjadi rumah sakit pemerintah (komunitas), dan non pemerintah (non komunitas)

· Menurut kepemilikan atau kontrol atas kebijakan dan cara operasional rumah sakit, menurut cara ini rumah sakit terbagi menjadi: (1) RS pemerintah non federal, (2) rumah sakit non pemerintah nirlaba, (3) rumah sakit yang dimiliki investor, (4) rumah sakit pemerintah daerah

· Menurut rata-rata lama tinggal, rumah sakit terbagi menjadi rumah sakit jangka pendek dan rumah sakit jangka panjang. Menginap dikatakan singkat jika kurang dari 30 hari, tetapi jika rata-rata tinggal lebih dari 30 hari dikatakan lama.

· Rumah sakit juga dikelompokan berdasarkan jumlah tempat tidur, misalnya: 6-24 TT, 25-49TT, 50-99TT, 100-199TT, 200-299TT, 300-399TT, 400-499TT, dan 500TT atau lebih.

· Rumah sakit juga dikelompokkan berdasarkan rumah sakit yang terakreditasi dan yang tidak.

· Rumah sakit juga dikelompokkan berdasarkan pendidikan dan non pendidikan

Tujuan Organisasi

Rumah sakit yang ideal adalah tempat dimana orang-orang yang sakit biasanya mencari dan menerima perawatan, disamping memberikan pendidikan klinis kepada para mahasiswa kedokteran, perawat, serta seluruh ahli kesehatan.

Modal

Modal rumah Sakit berasal dari APBN untuk Rumah Sakit Pusat atau APBD untuk rumah sakit daerah. Sedangkan rumah sakit swasta modalnya berasal dari pemilik yang biasanya berbentuk yayasan. Pembiayaan rumah sakit secara kontemporer sudah melibatkan peran serta perusahaan asuransi dari swasta.

Pertanggungjawaban

Bukti laporan pertanggungjawaban rumah sakit adalah laporan akhir yang tediri dari laporan alokasi dana, laporan pendapatan, dan laporan pengeluaran kepada pemerintah setempat. Sedangkan rumah sakit swasta memberikan laporan akhir kepada yayasan/badan yang menaunginya.

Etika Rumah Sakit

Etika rumah sakit adalah etika terapan atau etika praktis yaitu moralitas atau etika umum yang diterapkan pada isu-isu praktis, seperti perlakuan terhadap etnis minoritas, keadilan untuk kaum perempuan, penggunaan hewan untuk bahan makanan dan bahan penelitian, pelestarian lingkungan hidup, aborsi, dan kewajiban bagi yang mampu untuk membantu yang tidak mampu.

Moralitas adalah sistem nilai atau konsensus sosial tentang penilaian baik buruknya motivasi, perilaku, dan perbuatan tertentu.

Asas-Asas etika:

1. Beneficience (Kewajiban untuk berbuat baik);

2. Normal efecience (Kewajiban untuk tidak melakukan hal-hal yang dapat merugikan orang lain);

3. Respect for person (menghormati manusia);

4. Justice (Keadilan)

Komponen etika Rumah Sakit terdiri dari etika administratif dan etika biomedis.

Contoh Isu-Isu etika administratif: Kepemimpinan manajemen di rumah sakit, privasi pasien, persetujuan tindakan medis (informed consent).

Contoh Isu-Isu Bio medis atau bioetika; kegiatan rekayasa genetik, teknologi reproduksi, eksperimen medis, donasi dan transpalasi organ tubuh, penggantian kelamin, kloning, malpraktek.

Bioetika menurut International Association of Bio Ethics adalah Studi tentang isu-isu etis, sosial, hukum, serta isu-isu lain yang timbul dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi.

Malpraktek adalah istilah hukum yang berarti kesalahan dalam menjalankan profesi. Seorang dokter dianggap melakukan malpraktek apabila ia tidak memeriksa, tidak membuat penilaian, tidak melakukan tindakan, atau tidak menghindari tindakan tertentu, sedangkan dokter-dokter yang baik, pada situasi yang sama, akan melakukan pemeriksaan, membuat penilaian, melakukan tindakan, atau menghindari tindakan tertentu.

Etika di rumah sakit adalah etika institusi, dimana kewajiban dan tanggug jawab bersifat institusional, sehingga jika ada malpraktek atau pelangaran etik di rumah sakit, maka eksekutif puncak lah yang bertanggung jawab.

PELAYANAN RUMAH SAKIT

Untuk meningkatkan kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap, maka isu pelayanan rumah sakit merupakan isu yang sangat penting. Pelayanan rumah sakit harus mampu menciptakan kepuasan pasien yang dapat diperoleh dari; gedung rumah sakit yang megah dan bersih, peralatan kedokteran yang canggih, tenaga yang terampil, dan pelayanan yang ramah, sopan, santun, gesit, terampil, serta peduli dengan keluhan pasien.

Hal-hal yang dapat dilakukan oleh manajmen rumah sakit untk menciptakan pelayanan yang berkarakter:

1. Terhadap karyawan; melaksanakan pendidikan dan pelatihan yang berhubungan dengan pembentukan karakter yang baik.

2. Terhadap pasien; pasien dapat mengetahui hak dan kewajibannya, peraturan mengenai hak dan tanggungjawab pasien harus dipasang dan diumumkan ditempa-tempat yang mudah dibaca oleh pasien.

3. Terhadap pihak manajemen sendiri: membuka diri terhadap setiap kritikan baik, dari karyawan maupun pasien, senantiasa memperbaiki tingkat kesejahteraan karyawan, dan secara berkala mengevaluasi dan memperbaiki kebijakannya.

SIKLUS AKTIVITAS RUMAH SAKIT

Sebuah rumah sakit mempunyai siklus aktivitas sebagai berikut:

1. Melakukan tindakan-tindakan medis seperti pemeriksaan, pengobatan, dan perawatan kesehatan masyarakat

2. Menyelenggarakan pendidikan dan latihan tenaga medis, ahli dan paramedis, baik yang diselenggarakan sendiri maupun bersama dengan instansi lainnya

3. Mengadakan dan melakukan penelitian

4. Melakukan koordinasi dengan rumah sakit cabang atau institusi lainnya

5. Melakuakan penyuluhan atau seminar kesehatan kepada masyarakat umum

PUSKESMAS

Sifat dan Karakteristik Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah organisasi kesehatan fungsional yang memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk pelayanan kesehatan dasar, dan melaksanakan pembinaan peran serta masyarakat serta pengembangan upaya kesehatan yang mempunyai wilayah kerja tertentu, biasanya melayani satu kecamatan, dan sebagian besar pengobatan yang diberikan bersifat umum.

Tujuan Organisasi

Memberikan pelayanan kesehatan yang menyeluruh, terpadu, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, melibatkan peran serta masyarakat, menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan, serta teknologi tepat guna dengan biaya yang dapat dipikul pemerinth dan masyarakat.

Modal

Puskesmas memerlukan biaya operasional untuk pengadaan persediaan obat/farmasi, imunisasi dan kebutuhan medis lainnya. Biaya operasional ini diperoleh dari Pemerintah pusat yang diserahkan pemeritah pusat kepada pemerintah daerah dalam bentuk Dana Alokasi Umum (DAU), juga mendapatkan dana dari APBD Kabupaten/Kota.

Pertanggungjawaban

Puskesmas bertanggungjawab kepada pemerintah pusat dan pemerintah daerah dengan melaporkan kegiatan usahanya melali SP2TP yakni Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas. SP2TP adalah pencatatan dan pelaporan data umum, sarana, tenaga, dan pelayanan kesehatan di Puskesmas. Khusus dalam pertanggungjawaban penerimaan dan pemakaian dana Puskesmas mengikuti ketentuan PP no 24 tahun 2005 tentang standar akuntansi pemerintah.

Stuktur Organisasi Puskesmas

Puskesmas merupakan lembaga resmi pemerintah yang berada di bawah naungan Dinas Kesehatan Kecamatan, pada umumnya memiliki sturktur organisasi sebagai berikut:

1. Kepala Puskesmas (dokter Umum)

2. Tata Usaha (Administrasi, Rencana terpadu, dan Keuangan)

3. Subsie perawatan dan pengobatan

4. Subsie KIA-KB (kesehatan ibu anak-Keluarga Berencana)

5. Subsie P2M (Pencegahan Penyakit Menular)

6. Subsie Kesehatan Lingkungan

7. Subsie Pendidikan Kesehatan Masyarakat

Pelayanan Puskesmas

Puskesmas melayani pemeriksaan kesehatan, pengobatan penyakit, penyuluhan kesehatan dan perawatan kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat baik orang tua maupun anak-anak pada tingkat kecamatan, pada tingkat desa diadakan puskesmas pembantu, poliklinik desa, atau puskesmas keliling dengan biaya yang sangat terjangkau.

PRAKTEK DOKTER BERSAMA

Prakterk Dokter Bersama adalah suatu lembaga atau organisasi yang terdiri dari beberapa tenaga kesehatan yang bekerjasama membuka praktek pelayanan kesehatan dalam satu atap, termasuk pelayanan pemberian obat, konsultasi kesehatan, dan pelayanan pemeriksaan kesehatan.

Tujuan Organisasi

Menyelenggarakan usaha pelayanan kesehatan secara bersama antara para dokter/pihak/institusi yang bergabung mendirikan praktek dokter bersama tersebut yang ditujukan untuk kepentingan pasien dan pemilik/pendiri.

Modal

Modal poliklinik bersama berasal dari perorangan, institusi/lembaga, atau para dokter yang bergabung membentuk klinik tersebut.

Pertanggungjawaban

Pertanggungjawaban diberikan oleh staf operasional/pengelola poliklinik dengan mengajukan laporan kegiatan operasional selama periode akuntansi tertentu kepada pemilik poliklinik bersama tersebut yang biasanya isinya merupakan data keuangan dan non keuangan meliputi sarana, tenaga, dan pelayanan kesehatan yang telah diberikan.

Stuktur Organisasi

Biasanya struktur organisasi parktek dokter bersama sebagai berikut:

1. Pimpinan/Kepala Poliklinik

2. Bagia Keuangan

3. Bagian Administrasi

4. Bagian Operasional

Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan yang diberikan praktek dokter bersama: Konsultasi kesehatan, pemeriksaan kesehatan, pemberian obat, penyuluhan kesehatan dan perawatan kesehatan

PRAKTEK DOKTER PERSEORANGAN

Sifat dan karakteristik Praktek dokter perseorangan

Praktek dokter perseorangan adalah jenis pelayanan kesehatan yang terdiri dari seorang dokter dan atau didampingi beberapa tenaga kesehatan yang bekerja dalam pembukaan praktek pelayanan kesehatan masyarakat, termasuk pelayanan konsultasi kesehatan dan pelayanan pemeriksaan kesehatan.

Tujuan Organisasi, Modal, Pertanggungjawaban, Struktur Organisasi

Praktek dokter persorangan bertujuan melayani kesehatan masyarakat sekitar tempat praktek, bersifat privat dan melayani kesehatan dengan kasus ringan dan tidak memerlukan perawatan intensif. Modal praktek dokter perorangan bersifat tunggal dari dokter yang bersangkutan, sehinga pertangungjawabannya adalah secara pribadi kepada dirinya sendiri dan struktur organisasi sangat sederhana (tidak hirarkis)

APOTEK

Sifat dan Karakteristik Apotek

Apotek adalah usaha pelayanan kesehatan dalam hal penyaluran obat/farmasi kepada masyarakat (PP No. 26 tahun 1965). Dalam dekade ini peranan apotek semakin besar seiring dengan perkembangan jenis-jenis obat baru dan teknologi inovatif telah mengubah cara penyaluran, penelusuran, dan pemberian obat yakni dengan sistem informasi apotek (teknologi software) sehingga membantu apoteker dalam menyeleksi dan memantau pengaruh dari obat.

Tujuan Organisasi

Sesuai dengan keberadaannya tujuan apotek adalah memberikan pelayanan penyaluran obat/farmasi kepada masyarakat sesuai resep dokter dan bertangung jawaa dalam hal keamanan, keefektifan dan konsekuensi ekonomi dari obat yang digunakan dalam perawatan. Untuk menjamin penyaluran obat maka apotik harus memiliki layanan:

Sumberdaya informasi untuk mendukung seleksi penggunaan obat
Usaha medapatkan obat
Penyimpanan dan distribusi obat
Penyediaan obat
Pemantauan bat
Pendidikan pasien
Tinjauan penggunanan obat

Modal dan Pertanggungjawaban

Modal apotek dapat berasal dari perseorangan atau dari perkongsian (usaha beberapa orang) dan pertanggungajwaban dalam apotek dipengaruhi oleh keinginan si pemilik, laporan dari pengelola apotek diterima pemilik selama periode akuntansi tertentu.

Struktur organisasi

Struktur organisasi apotek berbeda-beda disesuaikan dengan ukuran organisasinya dan keinginan pemiliknya, karena apotek terdiri dari:

1. Apotek milik Individu tunggal

2. Apotek yang dimiliki beberapa orang

3. Apotik milik pemerintah

4. Apotik unit dari rumah sakit pemerintah atau swasta

Pelayanan Apotek

Pelayanan apotek meliputi:

1. Penyediaan obat tanpa resep

2. Penyediaan obat dengan resep dokter

3. Pemberina informasi mengenai obat

Siklus aktivitas Apotek

Pada dasarnya siklus aktivitas apotek tediri dari 3 bagian yakni transaksi, informasi dan laporan.

· Aktivitas transaksi meliputi Pergudangan (pembuatan purchase order, penerimaan barang, retur barang,dan pembayaran), dan penjualan.

· Aktivitas informasi meliputi pendataan daftar barang, daftar pemasok, stok gudang utama, penerimaan tugas, barang masuk, barang keluar, rekapitulasi transaksi penjualan.

· Aktivitas Laporan meliputi laporan order gudang berdasarkan barang dan pemasok, laporan terima barang berdasarkan barang dan pemasok, laporan retur gudang berdasarkan barang dan pemasok serta laporan penerimaan petugas.

Soal Latihan:

1. Jelaskan Apa yang dimaksud malpraktek

2. Berikan contoh kasus pelaksanaan manajemen organisasi pelayanan kesehatan dalam sistem desentralisasi

3. Jelaskan contoh masalah etika di rumah sakit dan bagaimana menyelesaikannya

4. Jelaskan usaha yang dapat dilakukan oleh manajemen rumah sakit untuk menciptakan pelayanan yang berkualitas/pelayanan yang berkarakter

PERTEMUAN IV

PENGANGGARAN ORGANISASI KESEHATAN

DEFINISI ANGGARAN

”A budget is the quantitive expression of a proposed plan of action by management for a future time period and is an aid to the coordination and implementation of the plan (Horngren et al, 2000:178) dalam Bastian (2008:59).

Definisi di atas menjelaskan batasan mengenai apa yang dimaksud dengan anggaran. Anggaran merupakan pernyatan-pernyataan kuantitatif dari sekumpulan rencana tindakan yang disusun manajemen untuk masa yang akan datang dan merupakan alat bantu untuk mengkoordinasikan dan mengimplementasikan rencana tersebut. Pernyataan kuantitaif tersebut biasanya dalam bentuk perkiraan angka-angka atas penerimaan dan pengeluaran yang mungkin terjadi dalam satu atau beberapa tahun ke depan.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

Perencanaan merupakan suatu proses penyusunan yang sistematis mengenai kegiatan yang perlu dilakukan di masa yang akan datang untuk mengatasi masalah yang dihadapi dalam rangka pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. Fungsi perencanaan mancakup aktivitas manajerial yang menentukan sasaran dan alat untuk mencapai sasaran ersebut.

Faktor-faktor untuk perencanaan antara lain; (1) sasaran, (2) tindakan, (3) sumber daya yang diperlukan, (4) implementasi.

PERENCANAAN PROGRAM PELAYANAN ORGANISASI KESEHATAN

Perencanaan kesehatan yang memuat rencana program pelayanan disusun oleh suatu bagian yakni bagian perencanaan dan program. Bagian perencanaan dan Program menyusun rencana pelayanan kesehatan tersebut berdasarkan data yang dikumpulkan dari seluruh unit dalam organisasi kesehatan yang bersangkutan. Pada rumah sakit pemerintah, biasanya bagian perencanaan dan program membuat Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) setiap tahun bersamaan dengan disusunnya Rencana Kerja Anggaran Kementerian/Lembaga yang memuat seluruh program pelayanan kesehatan yang akan dilaksanakan, tujuan dan sasaran yang ingin dicapai, serta starategi untuk mencapai sasaran tersebut. Untuk dapat menysun RBA dengan baik, maka bagian perencanaan dan program harus berkoordinasi dalam hal pengumpulan data dari unit-unit lainnya yang ada di rumah sakit tersebut dan yang paling penting adalah koordinasi dengan direksi/top manajemen dari rumah sakit tersebut.

PERENCANAAN ANGGARAN PROGRAM PELAYANAN ORGANISASI KESEHATAN

Dua tingkatan anggaran baik di organisasi kesehatan pemerintah maupun organisasi non profit lainnya dalah;

1. Anggaran Legislatif (legislative budget) diajukan untuk pembiayaan. Anggaran ini tidak dapat dikaitkan dengan tingkat pengembalian yang diperoleh nantinya. Anggaran legislatif ini dalam rumah sakit pemerintah dikenal dengan istilah DIPA (Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran) yang berisi daftar program pelayanan, sub program pelayanan, fungsi pelayanan, kegiatan pelayanan, sub kegiatan pelayanan, dan jenis belanja kegiatan yang telah disahkan oleh Dewan Perwakilan Rakyat (DPR). Jumlah Anggaran yang tercantum dalam DIPA merupakan batas maksimal anggaran, sehingga rumah sakit tidak diperkenankan mengeluarkan biaya yang melebihi angka yang tercantum dalam DIPA tersebut.

2. Anggaran Manajemen (management budget) dipersiapkan setelah pengambil kebijakan (DPR) memutuskan jumlah dana yang disediakan. Artinya, setelah DIPA disahkan, maka pihak manajemen membuat suatu daftar plan of action (rencana pelaksanaan kegiatan) yang mengalokasikan dana yang sudah tersedia tersebut pada kegiatan yang sesuai dan disesuaikan dengan tahapan pelaksanaannya yang biasanya mengikuti pola triwulanan.

PERBEDAAN PENGANGGARAN ORGANISASI PELAYANAN KESEHATAN NON PROFIT DENGAN ORGANISASI PELAYANAN KESEHATAN YANG BERORIENTASI LABA

1. Struktur Biaya

Dalam entitas yang berorientasi laba, sebagian besar biaya dikeluarkan untuk membeli peralatan yang disesuaikan dengan perencanaan. Sedangkan, dalam kebanyakan organisasi pelayanan kesehatan non profit, dana tergantung pada pilihan prioritas atau terserah pada kebijakan penguasa, dan jumlah yang dibelanjakan sangat beragam tergatung pada keputusan manajemen.

2. Fleksibilitas Pembelanjaan

Pada entitas yang berorientasi laba, anggaran merupakan pernyataan sementara dari perencanaan. Anggaran tersebut dapat berubah seiring dengan perubahan kondisi, yakni perubahan volume penjualan yang sering terjadi selama taun anggaran, sedangkan dalam entitas yang non profit terutama rumah sakit pemerintah anggaran tersebut relatif stabil dan terprediksi, artinya perubahan atau fluktuasi kunjungan pasien/permintaan/penerimaan tidak menyebabkan pola pengeluaran berubah.

JENIS ANGGARAN PELAYANAN KESEHATAN

Biasanya ada tiga jenis anggaran yaitu:

(1) anggaran modal (capital budget); anggaran modal adalah anggaran yang terdaftar dan tergambar dalam rencana penambahan modal/investasi. Anggaran ini berisi daftar proyek investasi yang diajukan selama satu tahun yang akan datang terdiri dari belanja modal gedung, belanja modal peralatan dan mesin (alat dan mesin medis dan non medis, alat pengolah data, kendaraan operasional dan ambulance), belanja modal tanah, belanja modal fisik lainnya (Barang-barang mebeleur dan atau perangkat lunak komputer).

(2) Anggaran kas (cash budget); merupakan anggaran yang telah tercatat dalam rencana penerimaan dan pengeluaran kas. Kas menurut pengertiannya adalah semua mata uang baik kertas maupun logam serta surat-surat berharga yang dapat digunakan segera untuk melakukan pembayaran setiap saat.

Anggaran kas sangat terkait dengan komponen kas dari aktivitas operasi, investasi, dan pembiayaan.

(a) Kas pada aktivitas operasi terdiri dari kas masuk dan kas keluar pada setiap aktivitas operasional sebuah entitas, belanja bagi hasil, bantuan keuangan, dan belanja tidak terduga. Kas masuk berasal dari pemberian jasa pelayanan kesehatan, pendapatan operasional non kesehatan dan subsidi negara (untuk rumah sakit pemerintah), sedangkan kas keluar berasal dari belanja operasional sehari-hari tanpa biaya penyusutan.

(b) Kas pada aktivitas investasi terdiri dari kas masuk dan kas keluar pada setiap aktivitas investasi sebuah entitas. Kas masuk berasal dari penjualan investasi jangka panjang dan penjualan aktiva lainnya. Kas keluar berasal dari belanja pembangunan gedung atau pembelian alat-alat investasi jangka panjang, misalnya pembelian CT scan atau mobil ambulance.

(c) Kas pada aktivitas pembiayaan terdiri dari kas masuk dan kas keluar. Aktivitas pembiayaan terdiri dari penerimaan pembiayaan dan pengeluaran pembiayaan. Pengeluaran pembiayaan adalah aktivitas pengeluaran kas saat ini yang hasilnya akan diterima di masa yang akan datang. Penerimaan pembiayaan adalah penerimaan saat ini yang mengandung konsekuensi kewajiban mengambalikan dana tersebut di masa yang akan datang. Contoh Kas masuk dari aktivitas penerimaan pembiayaan; penerimaan pinjaman dan obligasi, contoh kas keluar dari aktivitas pengeluaran pembiayaan; penyertaan modal.

(3) Anggaran pelaksanaan (operating budget) adalah anggaran yang telah tergambar dalam perencanaan aktivitas pelaksanaan yang meliputi:

(a) Penerimaan (revenue)

(b) Pengeluaran (expenditure).

Langkah-langkah dalam proses penganggaran pelaksanaan:

Pada prinsipnya proses penganggaran pelaksanaan tediri dari : (1) Penyebaran pedoman oleh top manajemen pada manajer pelaksana, (2) persiapan perkiraan anggaran (pendekatan partisipasi) , (3) review perkiraan oleh bagian anggaran, (4) persetujuan anggaran.

Empat langkah operating budget tersebut berlaku untuk aktivitas penerimaan dan pengeluaran.

Review merupakan peninjauan kembali untuk perbaikan perkiraan anggaran yang diajukan sehingga dapat diperbaiki sebelum disetujui, misalnya jika ada target pendapatan dari suatu unit/instalasi yang terlalu rendah dari kemampuan sebenarnya. Review juga dapat dilakukan untuk mengendalikan pengeluaran, jika ada usulan pengadaan barang/jasa yang tidak sesuai dengan prioritas kegiatan yang telah ditetapkan sebelumnya atau mengendalikan kegiatan pengadaan barang/jasa keperluan rumah sakit agar tidak melebihi batas maksimal pagu anggaran.

PERTEMUAN V

LAPORAN KEUANGAN KESEHATAN

Tujuan Dan Ruang Lingkup

Memberikan gambaran tentang posisi keuangan, kinerja, perubahan ekuitas, dan arus kas perusahaan yang bermanfaat bagi sebagian besar pengguna laporan dalam rangka membuat keputusan ekonomi serta menunjukan pertanggung jawaban manajemen atas penggunaan sumber daya yang dipercayakan kepadanya.

Secara rinci tujuan laporan keuangan adalah:

1. Pengambilan keputusan investasi dan kredit

2. Menilai prospek arus kas (operasional, investasi, dan pembiayaan)

3. Informasi atas sumber daya perusahaan, klaim atas sumber daya tersebut, serta perubahannya

Pengguna Laporan:

a. Pihak investor meliputi : pemegang efek ekuitas dan pemegang efek hutang

b. Pihak kreditor meliputi

1) Pemasok

2) Konsumen dan karyawan yang memiliki klaim atas perusahaan

3) Lembaga pemberi pinjaman

4) Pemberi pinjaman individual

5) Pemegang efek hutang

Dengan adanya pedoman ini, pemahaman dan daya banding laporan keuangan akan semakin meningkat. Oleh karena itu keseragaman penyajian sebagaimanan diatur dalam pedoman ini tidak menghalangi emiten atau perusahaan publik untuk memberikan informasi yang relevan bagi pengguna laporan sesuai kondisi masing masing emiten atau perusahaan publik.

Acuan Penyusunan

Pemilihan acuan yang akan digunakan dalam penyusunan pedoman industri rumah sakit di dasarkan pada acuan yang relevan pada industry rumah sakit. Acuan tersebut adalah :

a. Pengaturan badan pengawas pasar modal (Bapepam) yang berhubungan dengan akuntansi dan laporan keuangan.

b. Kerangka dasar dan penyusunan penyajian laporan keuangan(PSAK dan IPSAK)

c. Standar-Satandar Akuntansi: IAS, SFAS, IPSAS,IFRS

d. Peraturan perundang-undangan yang relevan dengan laporan keuangan.

e. Praktek-praktek akuntansi yang berlaku umum.

Lingkup pedoman

Pedoman ini dibuat untuk emiten atau perusahaan public yang aktivitas utamanya adalah rumah sakit dengan asumsi bahwa perusahaan tersebut tidak mempunyai anak perusahaan yang dikonsolidasikan.

Komponen Laporan Keuangan Kesehatan

1. Balance Sheet (Neraca)

2. Income Statement (Laporan Laba Rugi)

3. Retained Earning Position/Capital Statement (Laporan Perubahan Modal)

4. Informative Disclosure (Catatan Atas Laporan Keuangan)

5. Cash Flow (Laporan Arus Kas)

Klasifikasi Aktiva:

1. Aktiva Lancar (Current Assets), terdiri dari:

Kas (cash), Surat berharga (marketable securities), Wesel Tagih (Notes Receivable), Piutang Dagang (Accounts Receivable), Persediaan Barang (Merchandise Inventory), Beban dibayar dimuka (Prepaid Expense), dan Perlengkapan (Supplies).

2. Investasi/Penyertaan (Investment)

Investasi Saham, Obligasi, tanah dan lain-lain

3. Aktiva Tetap (Fixed Assets)

Tanah (Land), Gedung (Building/factory/plant), Mesin-mesin Produksi (Machinery), Kendaraan (Vehicles), dan Peralatan (Equipment), Akumulasi Penyusutan (Accumulation Depreciation).

4. Aktiva tidak Berwujud (Intangible Assets)

Goodwill, Hak Paten, Hak Cipta, Merek dagang

5. Aktiva Lain-lain (Other Assets)

Aktiva yang diperoleh di luar operasi normal perusahaan, misalnya gedung yang diperoleh akibat penyitaan karena perusahaan menang dalam perkara guguatan atas pihak ketiga.

Klasifikasi Kewajiban:

Kewajiban Lancar (Sort term Liabilities)

Hutang Dagang (Accounts Payable), Hutang Wesel (Notes Payable), Rekening yang masih harus dibayar (Account Liabilities), Bagian Hutang Jangka Panjang yang Jatuh tempo

Kewajiban Jangka Panjang (Long term Liabilities)

Obligasi (Obligation/Bond), Hipotik (Mortgage Payable), Diskonto Obligasi (Discounted Obligation).

Klasifikasi Modal:

Modal Saham (Capital Stock)

Saham Istimewa (Prefered Stock) dan Saham Biasa (Common Stock)

Agio Saham (Premium Stock)
Laba ditahan (Retained Earnings)

Klasifikasi Laporan Laba Rugi:

Pendapaatan (Revenue)

Pendapatan Operasional dan Pendapatan Non Operasional yang akan menambah modal

Beban (Expense)

Beban Harga Pokok (Operasional) dan Beban Non Operasional (Administrasi, Umum, dan Pemasaran) yang akan mengurangi modal.

Laba Atau Rugi

Laba (Profit) adalah selisih lebih pendapatan di atas beban-beban, Sedangkan Rugi (Loss) adalah sebaliknya.

PENGGUNAAN T ACCOUNT

T account (Rekening perkiraan bentuk T) adalah bentuk Ledger (buku besar) yang disederhanakan ke dalam bentuk huruf T dimana disebelah kiri adalah debit dan disebelah kanan adalah kredit. Mekanisme yang digunakan adalah sistem double entry (pencatatan berpasangan), artinya setiap transaksi akan dicatat ke dalam 2 (dua ) perkiraan atau lebih dengan jumlah yang selamanya sama/seimbang antara debit dan kredit sesuai dengan ketentuan didalam persaman dasar akuntansi. Untuk menyusun T account harus dikuasai terlebih dahulu pengetahuan tentang posisi saldo normal masing-masing rekening baik rekening- rekening di neraca maupun laporan laba rugi.

Jenis Perkiraan	Penambahan	Pengurangan	Saldo Normal
Aktiva	Debit	Kredit	Debit
Kewajiban	Kredit	Debit	Kredit
Modal	Kredit	Debit	Kredit
Penarikan	Debit	Kredit	Debit
Deviden	Debit	Kredit	Debit
Pendapatan	Kredit	Debit	Kredit
Beban	Debit	Kredit	Debit

Berikut ini adalah transaksi-transaksi yang terjadi selama bulan Juni 2007 di balai Pengobatan ”Bakti darma”:

Dr. Yahya menginvestasikan Rp 100.000.000 berupa kas ke dalam Balai Pengobatan Bakti Darma.
Dibayar untuk 1 tahun sewa kantor Rp. 6.000.000
Dibayar Rp.60.000.000 untuk investasi peralatan medis
Dibeli peralatan kantor/non medis Rp.2.000.000 per kas.
Membeli peralatan kantor senilai Rp. 7.000.000 dari PT. Bahtera dibayar secara kredit
Dibeli Perlengkapan Kantor secara kredit dari Toko Trisakti Rp. 1.200.000
Dijual peralatan kantor yang tidak terpakai kepada Bahri &Co. Rp .2.000.000 per kas dan Rp 100.000 kredit.
Diterima dari Bahri&Co. Rp. 100.000
Dibayar kepada PT. Bahtera Rp.3.500.000
Diterima pendapatan pemeriksaaan kesehatan 3 minggu pertama bulan Juni Rp. 17.000.000
Dibayar Gaji pegawai untuk 2 orang Rp. 1.200.000 untuk 2 minggu pertama bulan Juni
Diterima pendapatan pemeriksaan kesehatan 1 minggu terakhir bulan Juni Rp .1.500.000
Dr. Yahya mengambil Rp. 4.000.000 untuk kepentingan pribadi
Dibayar Gaji pegawai untuk 2 minggu terakhir Rp. 1.200.000
Membayar rekening Telepon bulan yang bersangkutan Rp. 400.000
Membayar biaya sevice rutin peralatan medis Rp1.500.000
Membayar biaya advertensi Rp 120.000

ASSETS				=	LIABILITIES				+	CAPITAL

	KAS					HUTANG USAHA					MODAL, DR. YAHYA
1)	100.000.000	2)	6.000.000		9)	3.500.000	5)	7.000.000				1)	100.000.000
7)	2.000.000	3)	60.000.000				6)	6) 1.200.000
8)	100.000	4)	2.000.000		Jlh.	3.500.000	-	8.200.000			PENARIKAN, DR YAHYA
10)	17.000.000	9)	3.500.000		So.			4.700.000		13)	4.000.000
12)	1.500.000	11)	1.200.000
		13)	4.000.000								PENDAPATAN JASA PEMERIKSAAN KES.
		14)	1.200.000									10)	17.000.000
		15)	400.000									12)	1.500.000
		16)	1.500.000							Jlh.			18.500.000
		17)	120.000							So.			18.500.000
Jlh	120.600.000	-	79.920.000
So.	40.680.000										BEBAN GAJI
										11)	1.200.000
										14)	1.200.000
	PIUTANG USAHA									Jlh.	2.400.000
7)	100.000	8)	100.000							So.	2.400.000
So.	-
	SEWA DIBAYAR DI MUKA										BEBAN TELEPON
2)	6.000.000									15)	400.000

	PERLENGKAPAN KANTOR										BEBAN PEMELIHARAAN RUTIN
6)	1.200.000									16)	1.500.000

	PERALATAN MEDIS										BEBAN ADVERTENSI
3)	60.000.000									17)	120.000

	PERALATAN KANTOR
4)	2.000.000	7)	2.100.000
5)	7.000.000
Jlh.	9.000.000		2.100.000
So.	6.900.000


Jlh.	114.780.000				Jlh.			4.700.000		Jlh.			110.080.000

PENYUSUNAN NERACA PERCOBAAN (TRIAL BALANCE)

Langkah-langkah Penyusunan Trial Balance:

Tetapkanlah saldo dari setiap perkiraan
Jumlahkanlah saldo debit
Jumlahkanlah saldo kredit
Bandingkanlah antara jumlah debit dan kredit, harus sama.

Jika jumlah debit dan kredit tidak seimbang, berarti terjadi kesalahan , karena:

salah pencatatan/pemasukan perkiraan
salah dalam menentukan saldo dalam setiap perkiraan
salah memindahkan angka dari perkiraan ke dalam trial balance
kekeliruan di dalam menjumlahkan angka-angka di kolom-kolo trial balance

Yang harus diwaspadai:

Sekalipun jumlah debit dan kredit di trial balance sudah sama hal itu tidak menjamin pencatatan telah benar 100%. Kesalahan masih mungkin terjadi akibat kekurang telitian misalnya nilai Rp 4.000.000 yang seharusnya dicatat pada debit rekening penarikan pribadi malah dicatat sebagai debit beban gaji.


BALAI PENGOBATAN BAKTI DARMA
NERACA PERCOBAAN
PER 30 JUNI 2008


	DEBIT	KREDIT
KAS	40.680.000
SEWA DIBAYAR DIMUKA	6.000.000
PERLENGKAPAN KANTOR	1.200.000
PERALATAN MEDIS	60.000.000
PERALATAN KANTOR	6.900.000
HUTANG USAHA		4.700.000
MODAL, DR YAHYA		100.000.000
PENARIKAN, DR. YAHYA	4.000.000
PENDAPATAN JASA PEMERIKSAAAN		18.500.000
BEBAN GAJI	2.400.000
BEBAN TELEPON	400.000
BEBAN PEMELIHARAAN RUTIN	1.500.000
BEBAN ADVERTENSI	120.000

JUMLAH	123.200.000	123.200.000

Soal-Soal:

Dr. Rahmat memulai usaha kliniknya yang diberi nama Klinik Mitra Sehat pada bulan Maret 2007 dengan investasi berupa uang kas Rp. 80.000.000.
Membayar sewa gedung Rp. 12.000.000 untuk satu tahun
Membeli peralatan Medis senilai Rp160.000.000 yang dibayar tunai Rp 45.000.000 sisanya berupa surat perjanjian kesanggupan membayar.
Dibeli perlatan kantor secara kredit Rp 1.800.000
Membayar beban telepon Rp 500.000
Diambil Uang tunai untuk kepentingan pribadi Rp. 3.000.000
Diterima pendapatan pemeriksaan kesehatan untuk setengah bulan pertama Rp. 16.500.000
Membayar gaji pegawai untuk 2 orang Rp. 1.500.000 untuk dua minggu pertama bulan Maret
Dibayar per kas premi asuaransi peralatan medis untuk satu tahun Rp 1.500.000
Membayar hutang peralatan kantor Rp 1.200.000
Membeli perlengkapan Rp 600.000
Dierima pendapatan jasa pemeriksaan kesehatan untuk setangah bulan terakhir Rp 13.200.000
Membayar gaji pegawai untuk dua minggu terkahir bulan Maret Rp. 1.500.000
Dibayar rekening tagihan listrik dan Air PDAM Rp. 1.200.000
Membayar biaya service rutin peralatan medis Rp. 2.100.000
Diambil tunai oleh pemilik Rp 2.800.000 untuk kepentingan pribadi.

Diminta: Selesaikan transaksi-transaksi di atas ke dalam ledger T Account

PERTEMUAN VI

SIKLUS DAN ELEMEN LAPORAN KEUANGAN KESEHATAN

HUBUNGAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DAN PELAPORAN KEUANGAN

Organisasi pengelola kesehatan sedang mengalami tekanan untuk lebih efesien, maka mereka memperhitungkan biaya ekonomi dan biaya sosial, sehingga akuntansi dapat diterima dengan cepat sebagai ilmu yang dibutuhkan untuk pengelolaan kesehatan.

PENGERTIAN SIKLUS AKUNTANSI

Siklus akuntansi adalah sistematika pencatatan, peringkasan, dan pelaporan transaksi keuangan yang terbagi menjadi beberapa pekerjaan selama periode berjalan, yaitu penjurnalan transaksi, pemindahbukuan ke dalam buku besar, serta penyiapan laporan keuangan pada akhir periode.

ALUR PROSES SIKLUS AKUNTANSI:

Tahap Pencatatan:

1. Kegiatan pengidentifikasian dan pengukuran bukti transaski dan bukti pencatatan

2. Kegiatan pencatatan bukti transaksi ke dalam buku harian atau jurnal

3. Posting berdasarkan kelompok akun ke dalam buku besar

Tahap Peringkasan/Pengikhtisaran:

1. Penyusunan Neraca saldo Percobaan (Trial Balance) berdasarkan buku besar

2. Pembuatan ayat jurnal penyesuaian

3. Penyusunan kertas kerja atau neraca lajur

4. Pembuatan ayat jurnal penutup

5. Pembuatan neraca saldo setelah penutupan

6. Pembuatan ayat jurnal pembalik

Tahap Pelaporan:

1. Laporan surflus/defisit

2. Laporan arus kas

3. Neraca

4. Laporan perubahan ekuitas

5. Catatan atas laporan keuangan

Transaksi: pertemuan antara 2 belah pihak ( penjual dan pembeli) yang saling menguntungkan, dapat diukur, menghasilkan bukti, dan mempengaruhi posisi keuangan badan usaha. Hal yang dapat dicatat sebagai transaski:

1. Pembelian barang dagangan

2. Penjualan barang dagangan

3. Pembayaran sewa

4. Penerimaan uang kas

Bukti transaksi: Dokumen sumber yang menandai bahwa transaski yang sah telah terjadi.

Jurnal: alat untuk mencatat transaksi yang dilakukan organisasi kesehatan secara kronologis dengan menunjukkan akun yang didebet dan dikredit beserta jumlahnya masing-masing. Jurnal menganut asas double entry.

Buku Besar: suatu buku yang berisi kumpulan atau perkiraan yang telah dicatat dalam jurnal, dengan maksud untuk memisahkan aktiva, kewajiban, dan ekuitas.

Cara Melakukan posting:

1. Tanggal di jurnal dicatat kembali dalam buku besar

2. Nomor halaman jurnal dicatat sebagai referensi dalam buku besar

3. Nomor referensi di dalam jurnal dicatat sebagai judul akun dalam buku besar

4. Sisi debit jurnal pindah ke debit buku besar

5. Sisi kredit jurnal pindah ke kredit buku besar

Langkah-langkah dalam buku besar:

1. Memasukan saldo awal dari neraca periode sebelumnya

2. Memasukan setiap item dalam jurnal ke buku besar

3. Memasukan item jurnal penyesuaian ke dalam buku besar

4. Memasukan setiap item dalam jurnal penutup ke dalam buku besar

Kertas kerja: merupakan kolom-kolom yang digunakan dalam proses akuntansi keuangan manual, dimana dalam kertas kerja neraca saldo berbentuk daftar akun beserta saldo yang menyertainya pada suatu periode tertentu. Kertas kerja (worksheet) terdiri dari 10 kolom debit kredit untuk neraca saldo, jurnal penyesuaian, neraca saldo setelah disesuaikan, laporan laba rugi dan neraca.

Elemen-Elemen Neraca:

1. Aktiva

2. Kewajiban

3. Ekuitas

Elemen-Elemen Laporan Laba Rugi

1. Pendapatan

2. Biaya

3. Surflus

4. Defisit

Elemen-elemen Laporan Arus Kas kesehatan:

1. Arus kas dari aktivitas operasi

2. Arus kas dari aktivitas investasi

3. Arus kas dar aktivitas pembiayaan

Alur Akuntansi Di Rumah Sakit

1. Pasien

2. Kasir/Bendahara

3. Transaksi, bukti, jurnal

4. Buku besar, buku besar pembantu

5. Neraca saldo, kertas kerja, penyesuaian, eleminasi

6. Neraca, surflus/defisit, perubahan ekuitas, laporan arus kas

7. Penutupan, neraca saldo setelah penutupan, pembalikan

PERTEMUAN VII

PERSAMAAN DAN LAPORAN AKUNTANSI

PERSAMAAN AKUNTANSI

Jika semua harta perusahaan dibiayai dari modal sendiri tanpa hutang, maka:

Assets = equities

Jika semua harta perusahaan dibiayai dari hutang dan modal, maka:

Assets = Liabilities + capital

TRANSAKSI-TRANSAKSI:

1. Dr. Abidin mendirikan Klinik Pratama Husada pada tanggal 1 April 2007 dengan modal Rp. 200.000.000,- yang disimpan dalam bentuk deposito di bank Danamon.

2. Klinik Pratama Husada membeli peralatan medis dan non medis dengan tunai seharga Rp. 120.000.000,-.

3. Klinik Pratama Husada membeli perlengkapan kantor senilai Rp 2.000.000,- dengan perjanjian pembayaran dilaksanakan pada bulan berikutnya.

4. Sebagian hutang tersebut dibayar dengan jumlah Rp. 1.200.000,-

5. Selama bulan April tersebut Klinik Pratama Husada menerima pendapatan jasa pemeriksaan kesehatan sejumlah Rp. 16.500.000,- secara tunai

6. Berbagai macam beban yang dikeluarkan perusahaan selama bulan tersebut antara lain:

Gaji dan Upah Rp. 5.400.000,-

Listrik dan air 1.600.000 ,-

Telepon 500.000,-

7. Diketahui nilai perlengkapan pada akhir bulan tinggal Rp 900.000,-.

8. Ditaksir penyusutan peralatan Medis dan Non medis pada bulan tersebut Rp. 2.000.000,-

9. Pada Akhir bulan Dr. Abidin mengambil uang dari kas Klinik Pratama Husada sebesar Rp. 1.500.000,- untuk kepentingan Pribadinya.

Keterangan:

Asset = harta perusahaan/investasi milik perusahaan

Libilities = Kewajiban/Hutang

Equities = capital/modal sendiri

Beban = pengorbanan atas barang/jasa yang diarahkan untuk menjalankan perusahaan

Depresiasi = penyusutan

Akumulasi Depresiasi = jumlah penyusutan

Peralatan = harta yang berumur lebih dari satu tahun

Perlengkapan = harta yang berumur kurang dari satu tahun

Prive = Withdrawals/pengambilan sebagian laba untuk kepentingan pribadi pemilik perusahaan perseorangan/non badan hukum

JENIS-JENIS LAPORAN AKUNTANSI:

1. Neraca/Balance Sheet : Suatu daftar yang berisi ringkasan harta, kewajiban dan modal suatu perusahaan yang biasanya ditutup pada hari terakhir setiap bulan

2. Laporan Laba Rugi /Income Statement : Laporan yang bersisi ringkasan pendapatan dan biaya dari suatu perusahaan untuk jangka waktu tertentu

3. Laporan Perubahan Modal/Capital Statement : Laporan yang berisi ringkasan perubahan modal suatu perusahaan untuk jangka waktu tertentu.

PERSAMAAN AKUNTANSI UNTUK TRANSAKSI-TRANSAKSI DI KLINIK PRATAMA HUSADA

Dalam.000

No. Transaksi	Assets				=	Liabilities	Capital
	Kas	Perlengkapan	Peralatan	Akumulasi Depresiasi		Hutang Jangka Pendek	Dr. Abidin, Modal
1	200.000						200.000
2	(120.000)		120.000
Bal.	80.000		120.000				200.000
3		2.000				2.000
Bal.	80.000	2.000	120.000			2.000	200.000
4	(1.200)					(1.200)
Bal.	78.800	2.000	120.000			800	200.000
5	16.500						16.500
Bal.	95.300	2.000	120.000			800	216.500
6	(7.500)						(7.500)
Bal.	87.800	2.000	120.000			800	209.000
7		(1.100)					(1.100 )
Bal.	87.800	900	120.000			800	207.900
8				(2.000)			(2.000)
Bal.	87.800	900	120.000	(2.000)		800	205.900
9	(1.500)						(1.500)
Bal.	86.300	900	120.000	(2.000)		800	204.400

CARA PENYAJIAN LAPORAN NERACA:

1. Laporan bentuk report form/stafel: kewajiban dan modal diletakan di bawah harta (bentuk ini lebih umum dipakai oleh peruahaan).

2. Laporan bentuk Rekening/Account form/Skontro: harta di sebelah kiri sedangkan kewajiban dan modal disebelah kanan.

CONTOH:

”Klinik Pratama Husada”

Neraca

Per 30 April 2007

Harta

Kas Rp. 86.300.000

Perlengkapan 900.000

Peralatan 120.000.000

Dikurangi: Akumulasi Depresiasi (2.000.000)

Total Harta 205.200.000

Kewajiban

Hutang Jangka Pendek Rp. 800.000

Modal

Dr. Abidin, Modal 204.400.000

Total Kewajiban dan Modal 205.200.000

”Klinik Pratama Husada”

Laporan Laba Rugi

Per 30 April 2007

Pendapatan Jasa Rp. 16.500.000

Biaya Operasional:

Beban Gaji dan Upah 5.400.000

Beban Listrik dan Air 1.600.000

Beban Telepon 500.000

Beban Depresiasi 2.000.000

Beban Perlengkapan 1.100.000

Total Biaya Operasional 10.600.000

Laba Bersih 5.900.000

”Klinik Pratama Husada”

Laporan Perubahan Modal

Per 30 April 2007

Modal, 1 April 2007 Rp.200.000.000

Laba Bersih Bulan April 2007 5.900.000

Dikurangi: Prive 1.500.000

Penambahan Modal 4.400.000

Modal, 30 April 2007 204.400.000

Soal Latihan :

Pada tanggal 1 Oktober 2007 Dr. Taufik mendirikan Klinik Mulia Husada. Transaksi yang terjadi selama bulan Oktober 2007 adalah sebagai berikut:

1. Memulai usaha dengan mendepositokan uang ke bank BRI sebesar Rp. 150.000.000,-

2. Membayar Beban Listrik dan Air Rp. 3.000.000,-

3. Membeli peralatan berupa meja tulis, kursi, lemari arsip dan perlatan medis seharga Rp. 15.000.000,- . Dari jumlah tersebut RP. 10.000.000,- dibayar tunai dan sisanya dengan kredit.

4. Membeli perlengkapan berupa pensil, kertas HVS, dan lain-lain senilai Rp. 700.000,- secara tunai

5. Diterima pendapatan jasa senilai Rp. 10.500.000,-

6. Membayar hutang kepada kreditur Rp. 3.000.000,-

7. Membayar beban Telepon Rp. 1.000.000,-

8. Dr. Taufik mengambil prive senilai Rp. 2.400.000,-

9. Penyusutan Peralatan ditaksir Rp 500.000,-

10. Setelah dilakukan Inventarisir perlengkapan diketahui beban perlengkapan yang terpakai Rp 300.000,-

Pertanyaan:

1. Catat Transaksi di atas dan tentukan saldonya dengan judul kolom sebagai berikut:

Assets = Liabilities + Capital

Kas+Perlengkapan + Peralatan- Akum.Depr. = Hutang Jk. Pendek + Dr. Taufik, Modal

2. Buatlah Neraca, Laporan Laba rugi, dan Perubahan Modal per 31 Oktober 2007.

PERTEMUAN DELAPAN

JURNAL UMUM DAN POSTING

MENGAPA PERLU JURNAL?

Apabila transaksi-transaksi langsung dicatat dalam ledger, mungkin akan terjadi kesalahan berupa mencatat dalam ledger yang salah atau mencatat kedalam ledger yang benar tetapi letak debit atau kreditnya salah. Oleh karenanya, maka harus dibuat Book of original Entry (buku pencatatan asli) atau jurnal.

Langkah Melakukan penjurnalan setiap transaksi:

1. Tentukan apakah transaksi itu mempengaruhi aktiva, kewajiban, modal, pendapatan atau beban.

2. Tentukan apakah transaksi itu merupakan penambahan atau pengurangan

3. Tentukan apakah dicatat sebelah debit atau kredit.

POSTING

Adalah kegiatan atau prosedur pemindahan ayat-ayat jurnal ke dalam ledger/rekening/akun/perkiraan/buku besar. Posting dilakukan berurutan sesuai dengan peristiwa terjadinya transaksi. Setiap rekening dalam buku besar disusun berdasarkan nomor akunnya.

Langkah-langkah Posting:

Catat tanggal yang ada dalam jurnal
Pindahkan jumlah debit dalam ayat jurnal ke sisi debit buku besar rekening yang bersangkutan
Pindahkan jumlah kredit dalam ayat jurnal ke sisi kredit buku besar rekening yang bersangkutan
Cantumkan nomor halaman jurnal ke dalam kolom referensi
Catat Nomor Referensi dalam jurnal ke buku besar sebagai Nomor Rekening.

Contoh Transaksi:

Ibrahim, S.Si, Apt, seorang Apoteker membuka Apotik Mugi Sehat tarhitung tanggal 1 Juli 2006. Berikut ini urutan tanggal dan peristiwa transaksi selama bulan Juli 2006.

1. Menyerahkan uang tunai Rp 40.000.000 dan satu gedung senilai Rp 300.000.000 sebagai modal.

3. Dibeli peralatan kantor dengan tunai senilai Rp. 12.000.000

4. Dibeli Obatan-obatan berbagai jenis Rp. 80.000.000 secara kredit

7. Diterima pendapatan penjualan obat minggu pertama Rp. 2.500.000

8. Dibayar biaya advertensi sebesar Rp 80.000

9. Membayar sebagian hutang obat Rp 20.000.000

14. Diterima pendapatan penjualan obat minggu kedua Rp. 6.000.000

15. Dibayar tunai pembelian perlengkapan kantor senilai Rp 200.000

16. Dibayar beban listrik, telepon dan air Rp. 600.000

21. Diterima pendapatan penjualan obat minggu ketiga Rp. 11.500.000

25. Diambil uang senilai Rp. 800.000 untuk keperluan pribadi.

26. Dibayar biaya advertensi Rp. 1.000.000

28. Diterima pendapatan penjualan Obat minggu keempat Rp. 20.000.000

29. Dibayar hutang obat Rp. 20.000.000

31. Membayar gaji 3 orang pegawai Rp. 3.000.000,-

31. Diambil uang Rp 1.500.000 untuk keperluan pribadi

MEMPERBAIKI KESALAHAN DALAM MENJURNAL

Jika kesalahan terjadi dalam jurnal dan belum dilakukan posting, maka pembetulan tidak boleh dengan cara menghapus dan mengganti dengan yang baru melainkan dengan membuat satu garis melalui kesalahan itu dan selanjutnya menuliskan rekening atau jumlah yang betulnya.
Jika kesalahan dalam jurnal baru diketahui setelah posting, maka pembetulan harus dilakukan dengan cara membuat suatu entri baru dalam jurnal.

Misal:

Setelah posting diketahui terjadi kesalahan penjurnalan dimana penjualan tunai Rp 200.000 dicatat sebagai penerimaan piutang.

Tanggal 31 Juli 2006

Kas Rp. 200.000

Piutang Usaha Rp 200.000

Diperbaiki dengan cara:

Piutang usaha Rp 200.000

Penjualan Rp. 200.000

Hasilnya menjadi:

Kas Rp. 200.000

Penjualan Rp. 200.000

Setelah posting diketahui kesalahan penjurnalan pembelian perlengkapan Rp. 600.000 secara kredit dijurnal sebagai penjulan perlengkapan secara kredit.

Tanggal 31 Juli 2006

Piutang usaha Rp.600.000

Perlengkapan Rp.600.000

Diperbaiki dengan cara:

Perlengkapan Rp.1.200.000

Piutang Usaha Rp. 600.000

Hutang Usaha Rp. 600.000

Hasilnya menjadi:

Perlengkapan Rp.600.000

Hutang Usaha Rp 600.000

PERTEMUAN IX

LAPORAN BERKALA (WORKSHEET)

Worksheet adalah kertas kerja akuntansi yang terdiri dari 10 kolom yang berfungsi meringkas keseluruhan data akuntansi perusahaan. Worksheet berfungsi sebagai jembatan untuk menghasilkan laporan keuangan. Data worksheet berasal dari neraca saldo percobaan (trial balance) dan data-data akuntansi lain yang telah disesuaikan oleh bagian akuntansi sebuah perusahaan pada akhir periode.

Langkah-Langkah menyusun worksheet:

Menyiapkan Kertas kerja yang memuat 10 kolom debit dan kredit
Menyiapkan data trial balance yang diperoleh dari buku besar
Menyiapkan data-data akuntansi pada akhir periode yang memerlukan penyesuaian
Membuat jurnal penyesuaian
Memasukkan data dari jurnal penyesuaian ke dalam kolom penyesuaian (adjustment)
Mengalokasikan debit dan kredit dari trial balance dan adjustment ke dalam debit dan kredit neraca saldo setelah disesuaikan (As adjusted)
Memasukan data dari kolom as adjusted ke dalam kolom income statement dan balance sheet
Menghitung jumlah dalam kolom income statement dan balance sheet

Berikut ini adalah Data Trial Balance (Neraca Percobaan) Rumah Sakit Harapan Sehat Per 31 Desember Tahun 2006 (dalam .000) dan Ayat-Ayat Jurnal Penyesuaian yang telah dibuat oleh bagian Akuntansi Rumah Sakit tersebut:

Trial Balance:

1. Kas	1.718.000
2.Piutang Usaha	2.256.000
3.Cadangan Kerugian Piutang		90.000
4.Persediaan Barang	3.940.000
5.Perlengkapan Medis	194.000
6.Perlengkapan Non Medis	96.000
7.Asuransi Dibayar Dimuka	312.000
8.Peralatan Medis	2.040.000
9.Akumulasi Penyusutan Peralatan Medis		920.000
10.Peralatan Non Medis	1.110.000
11.Akumuasi Penyusutan Peralatan Non Medis		440.000
12.Gedung	20.200.000
13.Akumulasi Penyusutan Gedung		1.880.000
14.Tanah	11.200.000
15.Hutang Usaha		1.480.000
16.Gaji Yang Masih Harus Dibayar
17.Hutang Jangka Panjang		1.800.000
18.Modal Saham		28.000.000
19.Laba Ditahan		2.650.000
20.Dividen	800.000
21.Ringkasan Hasil
22.Pendapatan Jasa Kesehatan		32.986.000
23.Pembelian	21.050.000
24.Potongan Pembelian		300.000
25.Beban Asuransi
26.Beban Promosi	390.000
27.Beban Perlengkapan Medis
28.Beban Perlengkapan Non Medis
29.Beban Penyusutan Peralatan Medis
30.Beban Penyusutan Peralatan Non Medis
31.Beban Penyusutan Gedung
32.Beban Gaji	5.200.000
33.Beban Kerugian Piutang
34.Beban Lain-lain	105.000
35.Pendapatan di luar Jasa Kesehatan		180.000
36.Beban Bunga	115.000
Total	70.726.000	70.726.000

Data yang berhasil dikumpulkan oleh bagian Akuntansi Rumah Sakit Harapan Sehat pada Akhir Periode (per 31 desember 2006):

1. Hasil Stock Opname menunjukkan bahwa nilai persediaan barang dagangan (obat dll) adalah Rp. 4.430.000.000,-

2. Hasil Stock Opname Perlengkapan Medis dan Non Medis masing-masing menunjukkan nilai Rp.110.000.000 dan Rp 36.000.000,-

3. Beban Asuransi yang dijalani untuk tahun tersebut adalah Rp 182.000.000

4. Beban kerugian piutang ditaksir Rp. 125.000.000

5. Beban Penyusutan Peralatan Medis, Peralatan Non Medis, dan Gedung masing-masing Rp. 220.000.000, Rp 90.000.000, dan Rp. 300.000.000,-

6. Gaji pegawai yang masih belum dibayar pada akhir tahun Rp. 75.000.000,-

Ayat-Ayat Jurnal Penyesuaian:Tanggal 31 Desember 2006:

Ringkasan Hasil 3.940.000.000

Persediaan Barang 3.940.000.000

Persediaan Barang 4.430.000.000

Ringkasan Hasil 4.430.000.000

Beban Perlengkapan Medis 84.000.000

Perlengkapan Medis 84.000.000

Beban Perlengkapan Non Medis 60.000.000

Perlengkapan Non Medis 60.000.000

Beban Kerugian Piutang 125.000.000

Cadangan Kerugian Piutang 125.000.000

6. Beban Asuransi 182.000.000

Asuransi Dibayar Dimuka 182.000.000

Beban Penyusutan Peralatan Medis 220.000.000

Akumulasi Penyusutan Peralatan Medis 220.000.000

8. Beban Penyusutan Peralatan Non Medis 90.000.000

Akumulasi Penyusutan Peralatan Non Medis 90.000.000

Beban Penyusutan Gedung 300.000.000

Akumulasi Penyusutan Gedung 300.000.000

Beban Gaji 75.000.000

Gaji Yang Masih Harus Dibayar 75.000.000

Diminta:

Buatlah Worksheet 10 Kolom secara lengkap.
Buatlah Laporan Keuangan dari worksheet tersebut yang terdiri dari Laporan Laba Rugi (Income Statement), Laporan Perubahan Laba Ditahan (Retained Earning Positions), dan Neraca (Balance Sheet). Tambahan Data Untuk Di Neraca: Dari Hutang Jangka Panjang Rp 1.800.000.000 pada Tahun 2006, terdapat bagian yang jatuh tempo pada tanggal 31 Desember 2006 sebesar Rp. 300.000.000.
Buatlah Closing Entries (Ayat-ayat Jurnal Penutup) yang diperlukan oleh bagian Akuntansi Rumah Sakit Harapan Sehat untuk tanggal 31 Desember 2006.
Buatlah Reversing Entries (Ayat-ayat Jurnal Pembalik) yang diperlukan oleh bagian Akuntansi Rumah Sakit Harapan Sehat, Jika Pembayaran Gaji yang masih harus dibayar terjadi tanggal 5 Januari 2007 sebesar Rp.75.000.000,00. Tentukan Berapa Saldo Beban Gaji dan Kas yang sebenarnya terjadi sampai dengan tanggal 5 Januari 2007 (Buktikan dengan Buku Besar).

RUMAH SAKIT HARAPAN SEHAT
WORKSHEET 10 KOLOM
PER 31 DESEMBER 2006


No	Nama Akun	Neraca Percobaan		Penyesuaian		Setelah Disesuaikan		Laporan Laba Rugi		Neraca
		Debit	Kredit	Debit	Kredit	Debit	Kredit	Debit	Kredit	Debit	Kredit

1	Kas	1,718,000				1,718,000				1,718,000	-
2	Piutang Usaha	2,256,000				2,256,000				2,256,000	-
3	Cadangan Kerugian Piutang		90,000		125,000		215,000			-	215,000
4	Persediaan Barang	3,940,000		4,430,000	3,940,000	4,430,000				4,430,000	-
5	Perlengkapan Medis	194,000			84,000	110,000				110,000	-
6	Perlengkapan Non Medis	96,000			60,000	36,000				36,000	-
7	Asuransi Dibayar Dimuka	312,000			182,000	130,000				130,000	-
8	Peralatan Medis	2,040,000				2,040,000				2,040,000	-
9	Akumulasi Penyusutan Peralatan Medis		920,000		220,000		1,140,000			-	1,140,000
10	Peralatan Non Medis	1,110,000				1,110,000				1,110,000	-
11	Akum. Penyusutan Peralatan Non Medis		440,000		90,000		530,000			-	530,000
12	Gedung	20,200,000				20,200,000				20,200,000	-
13	Akumulasi Penyusutan Gedung		1,880,000		300,000		2,180,000			-	2,180,000
14	Tanah	11,200,000				11,200,000				11,200,000	-
15	Hutang Usaha		1,480,000				1,480,000			-	1,480,000
16	Gaji Yang Masih Harus Dibayar				75,000		75,000			-	75,000
17	Hutang Jangka Panjang		1,800,000				1,800,000			-	1,800,000
18	Modal Saham		28,000,000				28,000,000			-	28,000,000
19	Laba Ditahan		2,650,000				2,650,000			-	2,650,000
20	Dividen	800,000				800,000				800,000	-
21	Ringkasan Hasil			3,940,000	4,430,000	3,940,000	4,430,000	3,940,000	4,430,000
22	Pendapatan Jasa Kesehatan		32,986,000				32,986,000	-	32,986,000
23	Pembelian	21,050,000				21,050,000		21,050,000	-
24	Potongan Pembelian		300,000				300,000	-	300,000
25	Beban Asuransi			182,000		182,000		182,000	-
26	Beban Promosi	390,000				390,000		390,000	-
27	Beban Perlengkapan Medis			84,000		84,000		84,000	-
28	Beban Perlengkapan Non Medis			60,000		60,000		60,000	-
29	Beban Penyusutan Peralatan Medis			220,000		220,000		220,000	-
30	Beban Penyusutan Peralatan Non Medis			90,000		90,000		90,000	-
31	Beban Penyusutan Gedung			300,000		300,000		300,000	-
32	Beban Gaji	5,200,000		75,000		5,275,000		5,275,000	-
33	Beban Kerugian Piutang			125,000		125,000		125,000	-
34	Beban Lain-lain	105,000				105,000		105,000	-
35	Pendapatan di luar Jasa Kesehatan		180,000				180,000	-	180,000
36	Beban Bunga	115,000				115,000		115,000	-
	Total	70,726,000	70,726,000	9,506,000	9,506,000	75,966,000	75,966,000	31,936,000	37,896,000	44,030,000	38,070,000
		-						5,960,000			5,960,000
								37,896,000	37,896,000	44,030,000	44,030,000

PERTEMUAN X

DEFERAL DAN ACCRUAL

Defferal dan acrual adalah akun-akun yang terjadi akibat prestasi yang sudah diserahkan perusahaan kepada pihak ketiga tidak jatuh bersamaan waktunya dengan hasil yang diterima atau sebaliknya, prestasi yang sudah dinikmati perusahaan dari pihak ketiga tidak jatuh bersamaan dengan penyerahan pembayaran. Contoh: pendapatan yang masih harus diterima (accrued income) atau gaji yang masih harus dibayar (Accrued expense).

Ada empat jenis akun defferal dan acrual, yaitu:

a. Beban dibayar di muka (Prepaid expense/Deffered Expense), akun ini terjadi karena prestasi sudah diserahkan tetapi hasilnya belum diterima oleh perusahaan. Pada saat terjadi transasksi, Akun ini harus dicatat sebagai aktiva pada neraca. Jika pada saat terjadi transaksi akun ini dicatat sebagai akun beban, maka pada akhir tahun akun ini harus direversing. Contoh akun ini: Sewa dibayar dimuka ( prepaid rent) atau asuransi dibayar dimuka (prepaid insurance)

b. Beban yang masih harus dibayar (accrued expense), akun ini terjadi karena prestasi pihak lain yang sudah dinikmati perusahaan tetapi belum dibayar oleh perusahaan, akun ini harus dicatat sebagai hutang lancar pada Neraca. Akun ini memerlukan reversing pada saat terjadi pembayaran. Contoh: gaji yang masih haru dibayar atau hutang gaji

c. Pendapatan diterima di muka (Deferred Income), akun ini terjadi karena adanya pembayaran dari pihak lain kepada perusahaan sedangkan perusahaan belum menyerahkan prestasi apapun, akun ini harus dicatat sebagai hutang perusahaan pada neraca. Jika pada saat diterima penyerahan pembayaran uang muka dicatat oleh bagian akuntansi sebagai pendapatan, maka pada saat prestasi telah diberikan oleh perusahaan dan terjadi pembayaran penuh dari pihak ketiga, bagian akuntansi harus melakukan reversing.

d. Pendapatan yang masih harus diakui (Accrued Income), akun ini terjadi karena perusahaan telah memberikan prestasi kepada pihak lain namun belum menerima pembayaran, akun ini dicatat di neraca sebagai aktiva lancar, contoh: piutang usaha.

Contoh Soal:

1. Pada tanggal 1 juni 2007 perusahaan membayar premi asuransi untuk satu tahun yang akan datang Rp 312.000

2. Pada tanggal 31 Desember 2007 dilakukan penyesuaian atas beban asuransi yang sebenarnya serta melakukan closing entries

3. pada tanggal 2 Januari 2008 perusahaan membayar biaya tambahan premi sebesar Rp. 182.000

4. Pada tanggal 31 Januari 2008 Dilakukan pencatatan beban asuransi yang terjadi selama bulan tersebut.

Diminta : Buatlah jurnal-jurnal yang diperlukan berikut buku besarnya atas akun-akun tersebut diatas, jika:

a. Kasus I (Tidak perlu reversing, karena beban dibayar dimuka diakui sebagai aktiva)

b. Kasus II (Perlu reversing, karena beban dibayar dimuka diakui sebagai beban)

Penyelesaian Kasus I:

Tanggal 1-06-2007:

Asuransi Dibayar Di Muka Rp.312.000

Kas Rp.312.000

Tanggal 31-12-2007:

- Adjusment:

Beban asuransi (26.000 x7bln) Rp.182.000

Asuransi dibayar di Muka Rp. 182.000

- Closing:

Ringkasan Hasil Rp.182.000

Beban asuransi Rp.182.000

Tanggal 2-01-2008:

Asuransi di bayar dimuka Rp 182.000

Kas Rp.182.000

Tanggal 31-01-2008:

Beban Asuransi Rp. 26.000

Beban Asuransi dibayar di muka Rp 26.000

Buku Besar :

2007

Asuransi Dibayar Dimuka Beban Asuransi

2008

Asuransi Dibayar Dimuka Beban Asuransi

Penyelesaian Kasus II:

Tanggal 1-06-2007:

Beban Asuransi Rp.312.000

Kas Rp.312.000

Tanggal 31-12-2007:

Adjusment:

Asuransi dibayar di muka (Rp.312.000-182.000) Rp.130.000

Beban Asuransi Rp. 130.000

Closing:

Ringkasan Hasil Rp.182.000

Beban asuransi Rp.182.000

Tanggal 2-01-2008:

Beban Asuransi di bayar dimuka Rp 182.000

Kas Rp.182.000

Tanggal 31-01-2008:

Beban Asuransi Rp. 26.000

Asuransi dibayar di muka Rp 26.000

Reversing sebagian karena baru jatuh tempo satu bulan (130.000 : 5 bulan)

Buku Besar :

2007

Beban Asuransi Dibayar Dimuka Beban Asuransi

2008

Beban Asuransi Dibayar Dimuka Beban Asuransi

Soal Latihan Kasus III: (Pendapatan diterima dimuka dicatat sebagai hutang, tidak perlu reversing):

1. Pada tanggal 1 Oktober 2007 Diterima pendapatan sewa yang dibayar dimuka sebesar Rp.720.000 dan dicatat sebagai hutang

2. Pada Akhir tahun dicatat pendapatan sewa yang sebenarnya dan dilakukan closing entries

Diminta: Buat Jurnal Defferal dan Accrual yang diperlukan dan buku besar

Soal Latihan Kasus IV: (Pendapatan diterima dimuka dicatat sebagai Pendapatan, perlu reversing):

1. Pada tanggal 1 Oktober 2007 Diterima pendapatan sewa yang dibayar dimuka sebesar Rp.720.000 dan dicatat sebagai pendapatan

2. Pada Akhir tahun dicatat pendapatan sewa yang sebenarnya dan dilakukan closing entries

3. Pada akhir janauri 2008 dilakukan reversing atas pendapatan sewa yang sebenarnya yang jatuh di bulan tersebt

Diminta: Buat Jurnal Defferal dan Accrual yang diperlukan dan buku besar

Penyelesaian:

Kasus III:

Tanggal/ 1/10/2007 :

Kas Rp. 720.000

Pendapatan sewa diterima dimuka Rp. 720.000

Tanggal 31/12/2007:

Adjusting:

Pendapatan sewa diterima dimuka (720.000/12 x 3 bln) Rp. 180.000

Pendapatan sewa Rp. 180.000

Closing:

Pendapatan sewa Rp. 180.000

Ringkasan hasil Rp.180.000

Buku Besar tahun 2007:

Pendapatan sewa diterima di muka Pendapatan sewa

Penyelesaian Kasus IV:

Tangga/ 1/10/2007 :

Kas Rp. 720.000

Pendapatan sewa Rp. 720.000

Tanggal 31/12/2007:

Adjusting:

Pendapatan sewa (720.000- (720.000/12 x 3 bln)) Rp. 540.000

Pendapatan sewa diterima dimuka Rp. 540.000

Closing:

Pendapatan sewa Rp. 180.000

Ringkasan hasil Rp.180.000

Tanggal 31/01/2008:

Pendapatan sewa diterima dimuka (540.000/9 bln)) Rp. 60.000

Pendapatan sewa Rp. 60.000

Buku Besar tahun 2007:

Pendapatan sewa diterima di muka Pendapatan sewa

Buku Besar tahun 2008:

Pendapatan sewa diterima di muka

Soal Latihan:

Pada tanggal 1 Maret 2001 Rumah Sakit Sejati membayar premi asuransi untuk gedung –gedung rumah sakit sebesar Rp. 18.000.000 untuk jangka waktu asuransi 2 tahun.

Diminta:

· Buatlah jurnal penyesuaian dan jurnal penutupan pada tanggl 31 desember 2001 dan jurnal pembalik pada tanggal 31 Januari 2002, jika pada saat membayar asuransi dicatat sebagai beban asuransi

· Buatlah jurnal penyesuaian dan jurnal penutupan pada tanggl 31 desember 2001, jika pada saat membayar asuransi dicatat sebagai asuransi dibayar dimuka

PERTEMUAN XI

ANALISIS LAPORAN KEUANGAN KESEHATAN

PENILAIAN KINERJA KESEHATAN

Pengukuran kinerja adalah pengukuran sebagian atau seluruh tindakan atau aktivitas organisasi selama satu periode dengan mengacu pada sejumlah standar, seperti biaya masa lalu atau biaya yang diproyeksikan, efesiensi, pertanggungjawaban, atau akuntabilitas manajemen.

Indikator kinerja adalah tolak ukur untuk pengukuran kinerja. Tujuan utama dari penilaian kinerja kesehatan adalah memotivasi petugas kesehatan dalam mencapai sasaran organisasi kesehatan dan memenuhi standar perilaku kesehatan, sebagai dasar objektif untuk memberikan kompensasi kepada masing-masing pusat pertanggungjawaban sesuai prestasinya kepada perusahaan secara keseluruhan.

Sistem pengukuran kinerja adalah sistem (software, database, procedures) yang digunakan untuk melaksanakan pengukuran kinerja secara lengkap dan konsisten (Lohman, 2003). Salah satu sistem pengukuran kinerja yang dirancang untuk menghadapi era perubahan yang cepat, global, dan persaingan yang tajam adalah Balance Scorecard (Kaplan dan Norton, 1996). Balance Scorecard menilai kinerja organisasi berdasarkan empat perspektif, yakni prespektif financial, perspektif pelanggan, perspektif proses bisnis internal, dan perspektif inovasi dan pembelajaran. Dengan demikian Balance Scorecard mampu menghubungkan tindakan-tindakan jangka pendek dengan tujuan strategi perusahan jangka panjang.

Aspek-Aspek Penilaian Kinerja Kesehatan

Aspek Keuangan

Tujuan pencapaian kinerja keuangan yang baik merupakan fokus dari tujuan-tujuan yang ada dalam pespektif lainnya. Sasaran kinerja dari aspek keuangan terbagi menjadi tiga tahap:

a. Growth Stage (perkembangan)

Pada tahap ini organisasi kesehatan pada tahap perkembangan dengan karakteristik; organisasi kesehatan mengembangkan produk baru, cashflow negative, pengembalian atas modal rendah, biaya investasi besar, dana hasil dari operasi saat ini masih sedikit. Sasaran dari growth stage adalah menekankan pertumbuhan penjualan di pasar yang baru dari konsumen baru atau dari produk/jasa baru.

b. Sustain Stage (bertahan)

Karakteristik; perusahaan berupaya mempertahankan pangsa pasar yang ada dan berusaha mengembangkannya, melakukan investasi untuk mengembangkan kapasitas, dan meningkatkan perbaikan operasional secara konsisten. Sasaran pada tahap ini lebih diarahkan pada besarnya tingkat pengembalian atas investasi yang dilakukan.

c. Harvest (panen)

Karakteristik; organisasi kesehatan mengalami kematangan dan panen atas hasil investasinya dan berupaya memaksimumkan arus kas yang masuk ke organisasi, investasi ditujukan hanya untuk pemeliharaan fasilitas.

Aspek Non Keuangan

A. Aspek Pelanggan

Tolak ukur aspek pelangan terbagi dua, yakni:

1. Kelompok Inti (pangsa pasar, tingkat perolehan pelanggan baru, kemampuan mempertahankan pelanggan lama, tingkat kepuasan pelanggan, tingkat profitabilitas pelanggan)

2. Kelompok penunjang (atribut produk fungsi, harga, mutu; hubungan dengan pelanggan, citra dan reputasi organisasi kesehatan)

B. Aspek Proses Bisnis Internal

1. Inovasi (jumlah produk baru dan lama waktu yang dibutuhkan untuk pengembangan produk baru)

2. Proses Operasi (penyimpangan biaya produksi terhadap anggaran, banyaknya permintaan pelanggan yang tidak terpenuhi)

3. Proses penyampaian produk/jasa kepada pelanggan (manfaat tambahan kepada pelanggan, misal: perbaikan sistem pembayaran)

C. Aspek Pembelajaran dan Pertumbuhan

Faktor yang dapat mendorong pertumbuhan organisasi:

1. Karyawan (kepuasan dan produktifitas karyawan)

2. Kemampuan Sistem Informasi (informasi mudah didapatkan, capat, tepat)

Indikator Kinerja Kesehatan

Indikator kineja kesehatan terdiri dari:

Indikator masukan (input), adalah segala sesuatu yang dibutuhkan agar pelaksanaan kegiatan untuk menghasilkan keluaran dapat berjalan, misal dana, SDM, informasi, kebijakan/peraturan.
Indiaktor keluran (output), adalah sesuatu yang diharapkan langsung dicapai dari suatu kegiatan yang bersifat fisik dan atau non fisik.
Indikator hasil (outcomes), adalah segala sesuatu yang mencerminkan berfungsinya keluaran kegiatan pada jangka menengah (dampak langsung)
Indikator manfaat (benefits), adalah sesuatu yang terkait denga tujuan akhir dari pelaksanaan kegiatan
Indikator dapak (impacts) adalah pengaruh yang ditimbulkan baik positif mupun negatif terhadap setiap tingkatan indicator berdasarkan asumsi yang telah ditetapkan.

Indikator kinerja kesehatan dibuat dengan tujuan yang paling mendasar adalah mencapai akuntabilitas organisasi sector public termasuk organisasi kesehatan.

Manfaat Indikator Kinerja Kesehatan

Manfaat Indikator kinerja Kesehatan:

Kejelasan tujuan organisasi
Mengembangkan pengukuran aktivitas
Memperoleh pemahaman yang lebih mendalam tentang proses produksi
Memfasilitasi perbandingan kinerja dalam organisasi yang berbeda
Memfasilitasi pengaturan target organisasi dan manajer
Meningkatkan akuntabilitas organisasi terhadap stakeholdernya

5 (lima) alasan mengapa variasi dalam penilaian kinerja bisa diamati di antara organisasi:

Tujuan yang berbeda
Lingkungan yang berbeda
Sumber biaya yang berbeda
Kinerjanya berbeda
Tingkat efesiensinya berbeda

Syarat-syarat Indikator Kinerja:

Spesifik dan jelas
Dapat diukur secara objektif
Relevan
Dapat dicapai, penting dan harus berguna
Fleksibel dan sensitive terhadap perubahan
Efektif ; dapat dikumpulkan, diolah dan dianalisis dengan biaya yang tersedia

Contoh Indikator Kinerja Kesehatan:

PROGRAM	PROYEK/KEGIATAN	INDIKATOR KINERJA
Peningkatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas	Perbaikan penggantian peralatan medis yang rusak atau kurang memenuhi syarat di puskesmas	1. Input: dana 2. Process: ketaatan pada aturan hukum dalam proses pengadaan peralatan medis 3. Ouput: Jumlah peralatan medis 4. Outcome: Kualitas pemeriksaan yang lebih baik 5. Benefit: Tingkat kesembuhan pasien meningkat 6. Impact: Penurunan jumlah orang sakit

Contoh Analisis Lapora Keuangan organisasi kesehatan:

Berikut ini laporan keuangan The National Heritage Foundation (NHF) yang merpakan yayasan pendonor bantuan kemanusiaan, pendidikan , ilmu pengetahuan dan keagamaan.

AKTIVA	2003	2002
Kas dan setara kas	$. 1.534.488	$. 2.976.193
Piutang Bunga	67.026	185.164
Piutang wesel	1.716.756	1.843.067
Investasi	181.386.304	172.088.095
Investasi pada property, net	8.239.835	6.567.266
Tabungan Kas untuk Asuransi	4.787.169	4.087.296
Total Aktiva	197.731.308	187.747.741

Hasil Analisa dengan metode Due Dilligence yaitu suatu prosedur dimana investor mempertimbangkan investasi dalam menilai aktiva perusahaan (lebih menitik beratkan aspek kulitatif pada integritas, nilai-nilai, dan substansi):

Dari laporan keuangan tersebut dapat dilihat bahwa NHF tidak memiliki aktiva tetap, karena NHF merupakan lembaga yang hanya menyalurkan dana dari donator kepada pihak lain yang mebutuhkan sehingga tidak memerlukan aktiva yang berbentuk fisik layaknya perusahaan manufaktur. Kas dan setara kas di tahun 2003 mengalami penurunan dari tahun 2002 serta penurunan piutang wesel menunjukkan adanya pengeluaran kas yang lebih banyak pada tahun 2003.

Soal Latihan:

Dibawah ini merupakan laporan keuangan (aktiva) yayasan kesehatan masyarakat:

AKTIVA	2006	2005
Kas dan setara kas	Rp.20.000.000	Rp. 25.000.000
Piutang Bunga	6.000.000	9.000.000
Piutang wesel	22.000.000	23.000.000
Investasi	100.000.000	80.000.000
Investasi pada property	10.000.000	8.000.000
Tabungan Kas untuk Asuransi	5.000.000	4.600.000
Total Aktiva	163.000.000	149.600.000

Diskusikan:

Bagaimana analisis Saudara terhadap laporan keuangan di atas?Apa yang terjadi dengan aktiva tetap yayasan kesehatan masyarakat tersebut?Bagaimana dengan posisi kas dan setara kasnya?Coba jelaskan!

ANALISA LAPORAN KEUANGAN KESEHATAN UNTUK ENTITAS KESEHATAN PROFIT ORIENTED

Analisa laporan keuangan kesehatan untuk entitas kesehatan yang bertujuan mencari laba (profit oriented) dapat meliputi beberapa analisa sebagai berikut:

Analisa Return on Investment (ROI) yang merupakan analisa kemampuan perusahaan dalam menghasilkan laba dari aktiva yang diputar selama periode tertentu.

Rumus ROI = (Laba : Total Harta) x 100%

Patokannya, ROI perusahaan dikatakan baik jika ROI tahun ini lebih besar dari tahun kemarin atau lebih besar dari rata-rata ROI untuk industry yang sejenis dalam masa yang relevan.

Analisa Current Ratio (CR) yang merupakan analisa kemampuan perusahaan dalam melunasi hutang jangka pendek dengan harta lancar. Kisaran CR yang wajar adalah anatara 100% sampai dengan 200%. CR termasuk kedalam analisa likuiditas.

Rumus CR = (Harta Lancar : Hutang Lancar) x 100%.

Patokannya, CR dikatakan baik jika CR berada dalam kisaran 100%-200%.

Analisa Acid Test Ratio (ATR) yang merupakan analisa kemampuan perusahaan melunasi hutang jangka pendek yang bersifat sangat segera untuk dibayar.

Rumus ATR ={ (Harta Lancar – Persediaan) : Hutang Lancar} x 100%

Patokannya ATR dikatakan baik jika nilainya dalam kisaran 100%-200%.

Analisa Inventory Turn over (ITO) merupakan analisa untuk mengukur kemampuan perusahaan dalam menjual persediaan yang ada di gudang. Dengan kata lain ITO dapat mengukur berapa lama persediaan tersimpan digudang sebelum terjual. Patokannya, ITO dikatakan baik jika perputarannya tahun ini lebih cepat dari tahun kemarin.

Rumus ITO = (Persediaan barang dagangan x 360 hari) : Pendapatan

Analisa Receivable Turn Over (RTO) merupakan analisa untuk mengukur kemampuan perusahaan dalam menagih piutang. Patokannya, jika nilai RTO semakin kecil dibanding tahun sebelumnya berarti perputarannya semakin cepat dan semakin baik.

Rumus RTO = (Piutang Usaha x 360 hari) : Pendapatan

Analisa Total Debt to total Assets (TDTA) merupakan analisa untuk mengukur kemampuan solvabilitas perusahaan. Solvabilitas artinya kemampuan perusahaan melunasi seluruh hutangnnya dengan seluruh harta yang dimilikinya pada saat perusahaan gulung tikar (shut down). Patokannya, TDTA dikatakan baik jika nilai rasionya tidak lebih dari satu atau jika TDTA tahun ini lebih kecil dari tahun sebelumnya.

Rumus TDTA = (Total Hutang : Total Harta) x 100%

Di bawah ini merupakan Neraca Sebuah Rumah Sakit Swasta Tahun 2001:

AKTIVA	(Rp)	PASSIVA	(Rp)
AKTIVA LANCAR:		HUTANG:
Kas dan setara kas	50.000.000	Hutang Jangka Pendek	150.000.000
Piutang Usaha	100.000.000	Hutang Jangka Panjang	250.000.000
Persediaan	150.000.000
TOTAL AKTIVA LANCAR	300.000.000	TOTAL HUTANG	400.000.000
AKTIVA TETAP:		MODAL:
Tanah	700.000.000	Modal Saham	500.000.000
Aktiva Tetap Lainnya	500.000.000	Laba Ditahan	300.000.000
Akumulasi Penyusutan Aktiva Tetap Lainnya	(300.000.000)
TOTAL AKTIVA TETAP	900.000.000	TOTAL MODAL	800.000.000
TOTAL AKTIVA	1.200.000.000	TOTAL PASSIVA	1.200.000.000

Adapun Ringkasan Laporan Laba Rugi Tahun 2001 Sebagai Berikut:

Total Pendapatan Rp. 1.000.000.000

Total Beban Rp. (700.000.000)

Laba bersih Rp. 300.000.000

Dari hasil analisa laporan keuangan tahun 2000 diperoleh hasil sebagai berikut:

ROI = 15%

CR = 250%

ATR = 75%

ITO = 60 hari

RTO = 60 hari

Diminta:

Buatlah analisa laporan keuangan kesehatan meliputi Return on Investment, Current Ratio, Acid Test Ratio, Inventory Turn Over, Receivable Turn Over, dan Total debt to total asset ratio pada tahun 2001. Simpulkan hasil analisa Saudara jika dibandingkan dengan hasil analisa tahun sebelumnya.

PERTEMUAN XII

AKUNTANSI BIAYA KESEHATAN

Pengertian Akuntansi Biaya

Akuntansi biaya merupakan proses penentuan biaya penuh maupun biaya tambahan bagi penyediaan layanan serta barang untuk pasien dan masyarakat.

Biaya (cost) menurut the nature of business cost- general concept, seperti dikutif Suwardjono (1991) dari Bourke (1978:193) dalam Indra (2008:189) adalah:

“cost is a general term for measured amount of value purposefully released or to be released in the acquisition of economic resources, either tangible or intangible”

Dengan demikian karakteristik biaya adalah Biaya merupakan pengukur, dalam unit moneter, suatu sumber ekonomis yang digunakan untuk tujuan tertentu, misalnya memperoleh aktiva baik berwujud atau pun tidak berwujud.

Akuntansi biaya adalah proses pencatatan, penggolongan, peringkasan, dan pengkajian biaya pembuatan barang/jasa serta penjualannya.

Tujuan Sistem Akuntansi Biaya Organisasi Kesehatan

Tujuan Sistem Akuntansi Biaya Organisasi Kesehatan adalah:

Mengefektifkan dan mengefesienkan penggunaan dana organisasi kesehatan
Mengetahui penyebab utama biaya kesehatan
Memberikan informasi berupa laporan biaya yang akurat
Memberikan jaminan akuntabilitas dan transparansi penggunaan dana serta pelaporannya
Menghasilkan laporan biaya terkini (up to date) sebagai bahan pertimbangan atas keputusan pengelola organiasi kesehatan, terutama aspek keuangan.

Output Akuntansi biaya merupakan bagian dari laporan surflus/deficit (laporan laba rugi) sebuah organisasi kesehatan. Komponen Biaya dalam organisasi kesehatan adalah:

Gaji dan honorarium
Biaya Bahan
Biaya Daya dan Jasa
Biaya Administrasi Perkantoran
Biaya Jasa Pelayanan
Biaya Pemeliharaan
Biaya Penyusutan Aktiva tetap
Biaya Penyusutan Aktiva Lain-lain
Biaya Amortisasi
Biaya Penyisihan piutang sangsi

Berbagai Pusat Pertanggungjawaban dalam organisasi kesehatan

Pusat pertangungjawaban adalah unit organisasi yang dipimpin oleh manajer yang bertanggungjawab terhadap aktivitas pusat pertanggungjawaban yang dipimpinnya.

Tujuan pembentukan pusat pertanggungjawaban adalah:

Sebagai basis perencanaan, Pengendalian, dan penilaian kinerja manajer serta unit operasi yang dipimpinnya
Untuk memudahkan pencapaian tujuan organisasi kesehatan
Memfasilitasi terbentuknya goal congruence
Mendelegasikan tugas dan wewenang ke unit-unit yang memiliki kompetensi, sehingga beban tugas manajer pusat berkurang
Mendorong kreativitas dan daya inovasi bawahan
Sebagai alat pelaksanaan strategi organisasi kesehatan secara efektif dan efesien
Sebagai alat pengendalian anggaran

Macam-Macam Pusat Pertanggungjawaban:

Pusat Pertangungjawbaan Laba

Pusat pertanggungjawaban laba membandingkan input (biaya) dengan output (pendapatan) dalam satuan moneter. Kinerja manajer dinilai berdasarkan laba yang dihasilkan. Contoh pertanggungjawban laba dalah: Unit apotek/faramasi, unit laboratorium, unit radiologi di sebuah rumah sakit.

Pusat Pertanggungjawaban Pendapatan

Pusat pertanggungawaban pendapapatan menilai kinerja manajernya berdasarkan pendapatan yang dihasilkan oleh pusat pertanggungjawaban yang dipimpinnya. Contoh: unit apotek, unit rawat inap, unit gawat darurat, dll.

Pusat Pertanggungjawaban biaya

Pusat pertangugngjawaban biaya menilai kinerja manajernya berdasarkan biaya yang telah dikeluarkan. Suatu unit organisasi dapat disebut pusat pertanggungjawaban biaya apabila ukuran kinerjanya dinilai berdasarkan biaya yang telah digunakan pada organisasi kesehatan, dengan batasan output yang dihasilkan. Contoh: unit kesehatan lingkungan, unit pemeliharaan sarana rumah sakit, unit penyuluhan, dll.

Pusat pertanggungawaban investasi

Pusat pertanggungjawaban investasi menilai kinerja manajernya berdasarkan manfaat yangdihasilkan, dan dikaitkan dengan investasi yang dilakukan dalam pusat pertanggungjawaban tersebut.contoh: unit pendidikan dan penelitian.

Metode Akuntansi Biaya Organisasi Kesehatan

Sistem akuntansi biaya terdiri dari lima bagian:

Dasar pengukuran masukan (input)

Input biaya produksi meliputi biaya bahan baku, biaya tenaga kerja langsung, dan biaya overhead (biaya produksi selain bahan baku dan tenaga kerja langsung). Ada tiga macam pengukuran input yakni; metode biaya historis murni, metode biaya historis normal, dan metode biaya standar.

Metode penilaian persediaan

Metode penilaian persediaan dapat mempengaruhi tingkat laba bersih karena setiap metode yang berbeda mnghasilkan laba bersih yang berbeda. Ada empat metode penilaian persediaan yakni; metode throughput, Metode langsung atau variable, metode penyerapan penuh, dan metode berdasarkan aktivitas.

Metode akumulasi biaya

Akumulasi biaya adalah pengumpulan biaya berdasarkan proses atau pesanan. Contoh akumulasi biaya pesanan adalah proyek pembangunan gedung kesehatan. Contoh akumulasi biya proses adalah produksi obat farmasi.

Asumsi aliran biaya

Ada tiga metode asumsi aliran biaya yang menentukan harga pokok persediaan yakni metode FIFO (untuk persediaan yang mudah kadaluwarsa), LIFO (untuk persediaan yang tidak berkadaluwarsa) dan Weigthed Average Method.

Kemampuan mencatat aliran biaya persediaan pada interval tertentu

Ada dua metode pencatatan persediaan yakni perpetual system (terus menerus) dan periodical system (pencatatan secara periodik/interval waktu).

Penerapan Sistem Akuntansi Biaya Kesehatan

Dalam organisasi kesehatan, sistem akuntansi biaya yang telah diterapkan adalah:

Sistem pembiayaan aktivitas kesehatan (Activity Costing System)

Dalam sistem ACS biaya pasien dialokasikan ke kategori jenis biaya berdasarkan aktivitas yang diterima dari pihak rumah sakit.

Contoh biaya pasien stroke:

No	Komponen Layanan	Tarif (Rp)
1	Lama Tinggal/rawat inap (25 hari@325.000,-/hari	8.125.000
2	Biaya Diagnosa	475.000
3	Biaya Terapi	800.000
4	Biaya perawat, dokter dan ahli medis lainnya	1.750.000
5	Tindakan medis (pembedahan)	2.350.000
6	Obat	3.650.000
	Jumlah	17.150.000

Case-Mix berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung

Case mix adalah alat informasi kesehatan yang didasarkan pada seperangkat klasifikasi episode perawatan pasien yang menggambarkan jumlah dan tipe pasien yang dirawat.

Contoh kasus : Memperkirakan biaya pasien stroke yang tinggal di rumah sakit dengan DRG (diagnosis related group).

Dalam penerapan DRG, pasien dialokasikan ke kategori diagnosis utama (major diagnosis category/MDC) berdasarkan prinsip-prinsip diagnosis. Secara khusus, kategori pembedahan dan medis harus didasarkan atas tipe prinsip diagnosis. Masing-masing kategori pembedahan dan medis dibagi lebih jauh dengan menggunkan kondisi setiap pasien, seperti diagnosis kedua, umur, jenis kelamin, dan discharge data untuk menetapkan DRG dengan lebih baik. Biaya pasien stroke dapat diperkirakan dengan melihat komponen perawatan yang harus dijalani, yakni:

Unit cost = biaya per unit yang dibutuhkan dalam satu kali aktivitas (Rp/aktivitas)

Case-mix berdasarkan activity based costing

Rumus Biaya pelayanan = biaya bahan + biaya tenaga kerja + biaya overhead

Contoh Case Mix Activity Based Costing:

Penghitungan Biaya Pelayanan Dokter tanpa laboratorium:

Seorang pasien kecelakaan, berobat ke sebuah klinik. Pasien mendaftarkan diri dengan membayar Rp2.500, Setelah pemeriksaan dokter (biaya peralatan pemeriksaan Rp.2000), luka yang diderita akan dijahit oleh dokter dan perawatnya sebanyak 5 jahitan. Biaya jahit luka jahitan pertama Rp28.000 dan jahitan berikutnya Rp21.000. Biaya pelayanan dokter Rp15.000, biaya perawat Rp5.000, dan biaya tenaga informasi/administrasi Rp1.000. Kemudian, pasien tersebut diberikan obat anti nyeri dan obat pencegah infeksi yang diberikan dengan harga Rp30.000. Berapa biaya pelayanan kesehatan bagi pasien tersebut?

Seandainya pasien tersebut memerlukan pemeriksaan laboratorium, maka rumus biaya adalah:

Biaya = biaya pelayanan dokter + biaya pelayanan laboratorium

Soal Latihan:

Penghitungan Biaya Pelayanan Dokter dan laboratorium:

Seorang pasien kecelakaan, berobat ke sebuah klinik. Pasien mendaftarkan diri dengan membayar Rp5.000, Setelah pemeriksaan dokter (biaya peralatan pemeriksaan Rp.4.000), luka yang diderita akan dijahit oleh dokter dan perawatnya sebanyak 5 jahitan. Biaya jahit luka jahitan pertama Rp30.000 dan jahitan berikutnya Rp25.000. Biaya pelayanan dokter Rp35.000, biaya perawat Rp10.000, dan biaya tenaga informasi/administrasi Rp2.000. Kemudian, pasien tersebut diberikan obat anti nyeri dan obat pencegah infeksi yang diberikan dengan harga Rp70.000. Pasien dirujuk ke laboratorium untuk pemeriksaan Kolesterol dan LED masing-masing biayanya Rp.75.000 dan Rp. 35.000. Berapa biaya pelayanan kesehatan bagi pasien tersebut?Berapa harga yang harus dibayar pasien, jika rumah sakit mengambil keuntungan sebesar 10%?

PERTEMUAN XIII

PEMBIAYAAN JASA PELAYANAN KESEHATAN

¨ Regulasi Pembiayaan Jasa Pelayanan Kesehatan

Dalam pasal 65 UU no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, disebutkan bahwa penyelenggaraan upaya kesehatan dibiayai oleh pemerintah dan atau masyarakat. Pemerintah berkewajiban memastikan pelayanan kesehatan untuk seluruh masyarakat terutama masyarakat miskin.

¨ Metode Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan

1. Pembayaran Restrospektif

Adalah pembayaran yang disetujui dan dilakukan setelah jasa dilakukan, teridiri dari:

a. Payment per item

Merupakan metode pembayaran dengan cara pasien membayar secara penuh kepada penyedia layanan kesehatan setelah layanan selesai dilakukan.

b. Payment per day

metode ini menyatukan semua jasa yang dilakukan setiap hari sehingga pembayaran dilakukan secara lump sump untuk setiap hari rawat inap

2. Pembayaran prospektif

Adalah metode pembayaran yang disetujui dan dilakukan lebih lanjut sebelum jasa dilakukan, tanpa mempedulikan biaya actual yang dikeluarkan oleh penyedia jasa layanan kesehatan.

a. Pembayaran kapitasi yaitu merupakan pembayaran yang dilakukan dalam jumlah yang tetap per orang selama periode waktut tertentu, misalnya satu tahun didasarkan pada demografi atau jenis penyakit yang signifikan

b. Pembayaran dengan anggaran global, dimana penyedia layanan kesehatan diberi suatu anggaran pada awal tahun untuk menutup semua layanan yang tersedia yang didasarkan pada anggaran tahun sebelumnya.

c. Pembayran casemix adalah pembayaran bagi paket pelayanan atau episode pelayanan dimana daftar pembayaran tidak berkaitan dengan biaya pelayanan sesungguhnya karena pembaran didasarkan pada diagnose tertentu misalnya INA DRG.

Pembayaran tunggal

Pembayaran tunggal adalah penghitungan biaya jasa pada satu jenis jasa saja misalnya jasa dokter, jasa obat saja atau jasa rawat inap saja.

Penentuan harga service cost satu kantong darah Rp 200.000 didasarkan pada regulasi seperti keputusan gubernur DKI Jakarta Nomor 453/2006

Darah Gratis

Biaya pengelolalaan:

Jasa Operasional Rp. 32.160
Administrasi Rp. 11.126
Bahan Habis Pakai Rp. 112.575

Rp. 159.361

Patokan harga ini disesuaikan dengan kebijakan rumah sakit dan kemudian diputuskan harga service cost satu kantong darah Rp 200.000,-

Rincian bahan habis pakai:

Kantong darah Rp.29.179
Reagensia gol. Darah

Dan uji cocok serasi Rp. 15.431

Tes 4 macam penyakit:

· VDRL (syphilis) Rp. 1.150

· HB Sag (hepatitis B) Rp 9.775

· Anti HCV (hepatitis C) Rp. 39.000

· Anti HIV Rp. 17.500

· Penyusutan Pemeliharaan

Alat Rp. 3.500

¨ Sistem Pembayaran Bagi Pasien Miskin

Sampai dengan tahun 2008 jumlah penduduk miskin di Indonesia mencapai 60 juta penduduk. Kriteria penduduk miskin:

a. Kriteria BPS: pemenuhan kebutuhan makanan <2100 kalori per hari per kapita

b. Kriteria bank dunia: Penghasilan < US $ 1,00 per kapita per hari

c. Kriteria keluarga sejahtera BKKBN

d. Tingkat pendidikan dan pendapatan pada umumnya rendah

e. Tingkat kesakitan, disabilitas dan kematian pada masyarakat miskin lebih tinggi dari yang tidak miskin

f. Insiden dan prevalensi gizi buruk lebih tinggi

g. Perilaku sehat masih kurang, lingkungan hidup yang buruk (rumah, air bersih) dan rendahnya akses pada pelayanan kesehatan modern

h. Produktivitas rendah karena derajat kesehatan rendah

Jenis jaminan kesehatan masyarakat miskin yang pernah atau sedang dilaksanakan adalah:

· Program kartu sehat dan SKTM

· Program JPSBK, PD-PSE, PKPS-BBM

Pada tahun 2002 besarnya premi untuk program PKPS-BBM:

Pelayanan kesehatan dasar dan KB 10.000/kk/tahun

Biaya puskesmas Rp 150.000/pasien yang dirujuk

Biaya RS (sesuai alokasi PKPS-BBM pusat)

· Program JKMM/Askeskin (melalui PT. ASkes)

· Program Jamkesmas (dikelola langsung oleh Kemkes)

· Program Gakinda/GakinkAb/Gakinkot (dikelola daerah)

Program kartu sehat dimulai tahun 1994 berdasarkan Kepmenkes No 1122/Menkes/SK/XI/1994 diberikan kepada keluarga miskin dengan prioritas desa tertinggal untuk berobat ke puskesmas dan rumah sakit umum, imunisasi, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan kehamilan dan persalinan, KB, pemeriksaan gigi, pelayanan bedah tertentu, dan pertolongn gawat darurat.

Surat keterangan tidak mampu diberikan kepada keluarga misikin yang tidak mendapatkan kartu sehat. SKTM dibuat setiap kali akan berobat meluai lurah/kepala desa dancamat. Pengguna SKTM dapat dibebaskan biaya pengobatan 50% atau seluruhnya sesuai kebijakan rumah sakit.

¨ Sistem Pembayaran dengan Asuransi

Biaya kesehatan bagi setiap orang dapat menjadi sangat mahal bagi setiap orang oleh karena itu asuransi kesehatan diperlukan. Menurut Gani, Ascobat dan Yalis Ilyas (2000) dalam Indra Bastian (2008) bahwa Asuransi kesehatan memenuhi kebutuhan masyarakat sebagai berikut:

1. Menyediakan perlindungan terhadap biaya perawatan medis

2. Menyediakan sejumlah uang sebagai pengganti pendapatan

3. Menyediakan pembayaran atas kerugian yang terjadi

Biaya kesehatan yang diatnggung pemerintah untuk masyarakat dari tahun ke tahun semakin besar, misalnya pada tahun 1988/1989 biaya kesehatan sebesar 2,80 triliun rupiah dan pada tahun 1994/1995 naik lagi menjadi 7,03 triliun dan akan terus meningkat dari tahun ke tahun. Oleh karena itu pemerintah mengupayakan adanya asuransi kesehatan bagi masyarakat. Berdasarkan Keppress No 230 tahun 1968 dibentuk BPDPK (Badan penyelenggara dana pemeliharaan kesehatan) yang pada tahun 1992 berubah menjadi PT Asuransi Kesehatan Indonesia (PT Askes) yang berkewajiban menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi PNS dan keluarganya dan penerima pensiun dengan kepersertaan bersifat wajib. Peserta dan keluarganya akan mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas dan rumah sakit rujukan dengan membayar biaya sebesra cost sharing (selisih biaya yang tidak ditanggung PT Askes) Selain Askes contoh lain asuransi kesehatan dari pemerintah adalah Jamsostek dan Jamkesmas.

Asuransi kesehatan swasta adalah kontrak perjanjian antara sebuah perusahaan asuransi swasta kepada nasabahnya. Isinya kalau si nasabah mengalami resiko yang berhubungan dengan kesehatannya maka perusahaan asuransi akan mengganti biaya kesehatan yang dikeluarkan. Biaya yang ditangug dapat meliputi biaya pemeliharaan kesehatan, biaya rawat jalan, biaya rawat inap, biaya obat, dan biaya operasi.

Prosedur klaim:

1. Peserta menanggung biaya terlebih dahulu (membayar premi asuransi) dan mengajukan klaim kepada perusahaan asuransi setelah perawatan atas dirinya telah seelesai dilaksanakan

2. Biaya klaim akan dibayarkan sebesar 100% dari jumlah kuitansi dengan batasan maksimal sesuai daftar rincian manfaat pertanggungan

3. Formulir klaim yang diisi dan ditandatangani oleh dokter yang melakukan perawatan lengkap dengan diagosa, nama peserta dan nomor kartu peserta dan ditandatangani oleh peserta yang bersangkutan:

a. Perincian biaya perawatan dari rumah sakit (untuk santunan rawat inap dan persalinan)

b. Kuitansi asli dari rumah sakit atau dokter yang merawat

c. Kuitansi asli dari apotek berikut salinan resep dokter yang merawat

Syarat pengajuan klaim:

1. Kuitansi Asli dari Rumah Sakit

2. Khusus untuk pemeriksaan diagnostic/laboratorium/fisioterafi, peserta harus melampirkan dokumen tambahan:

a. Surat rujukan dari dokter yang merawat

b. Kuitansi asli dari tempat pemeriksaan

c. Perincian biaya dan salinan hasil pemeriksaan diagnostic

3. Premi telah lunas dibayar pada saat klaim diajukan

4. Photo copi Kartu Asuransi atau Identitas nomor polis

Pelayanan Provider:

Peserta dapat mengajukan klaim dan langsung mendapatkan perawatan yang dibutuhkan pada rumah sakit yang terdaftar pada jaringan provider perusahaan asuransi. Setelah mendapatkan perawatan peserta wajib menandatangani formulir klaim yang telah diisi oleh dokter dan kuitansi perawatan atau pembelian obat yang telah diterbitkan oleh provider.

Manfaat Asuransi kesehatan bagi perusahaan (peserta):

Realisasi biaya kesehatan karyawan tercatat secara detail yang memungkinkan dilakukan analisis kenaikan biaya bagi perusahaan
Jaminana kesehatan dilimpahkan kepada asuransi sebagai pihak yang ahli dalam mengelola resiko
Resiko yang terjadi pada satu perusahaan akan disebarkan kepada banyak perusahaan lainnya
Independensi dalam verifikasi klaim
Perusahaan akan focus pada corebussinesnya
Rasionalisasi biaya kesehatan
Anggaran biaya kesehatan karyawan lebih terkendali karena resiko dan tren dikelola lebih baik

Hal-hal yang merupakan pengecualian dalam asuransi kesehatan:

Segala jenis perawatan yang tidak dijamin dalam polis (nota perikatan) asuransi
Kecelakaan atau penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan
Perawatan gigi
Perawatan cosmetic surgery
Jenis perawatan yang bersifat eksperimen
Perawatan akupuntur
General check up
Akibat perang atau bertugas aktif di militer atau angkatan bersenjata dari suatu Negara, hur hara, pemberontakan, tindakan criminal (aktif dan pasif) atau sejenisnya
Cedera yang diperbuat sendiri
Penyakit akibat penggunaan alcohol, narkotik, psikotropika, dan sejenisnya
Olahraga tertentu, penyakit AIDS, HIV, dan berbagai penyakit akibat hubungan seksual
Segala jenis perawatan yang terkait dengan infertilitas
Segala jenis perawatan yang bersifat pribadi, seperti terapi pijat
Segala jenis perawatan di luar wilayah Indonesia

¨ Sitem pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan

1. Sistem pembayaran berdasarkan Charge (upaya pengembalian yang reasonable oleh rumah sakit dan mempercayakan pasar/pasien untuk memastikan bahwa keuntungan tidak berlebihan), terdiri dari tiga metode:

a. Metode historical/market/payor

Dalam metode ini charged yang ditentukan harus mencakup biaya yang tekait dengan persediaan, perlengkapan, tenaga kerja, dan modal kerja dan juga mencukupi keuntungan untuk memastikan kompensasi staf yang ada saat ini, dan menjaga teknologi serta fasilitas

b. Metode weight average

Metode ini dapat diterapkan dalam contoh berikut: misalnya sebuah klinik kesehatan mengharapkan 10.000 pengunjung dan mengantisipasinya dengan uang sebesar $1.000.000, maka charged untuk setiap kunjungan rata-rata $100. Jika kunjungan diaktegorikan ke dalam tiga jenis yakni kunjugan singkat dengan volume 6.000 dengan bobot 1, kunjungan rutin dengan volume 3.000 dengan bobot 2, dan kunjungan kompleks 1.000 dengan bobot 4, maka kunjungan yang dibobot menjadi 16.000 dan charged yang dibobot per kunjungan menjadi $62,5.

c. Metode margin

Metode margin pada dasarnya menggunakan pendekatan charged berdasarakan cost dan keuntungan yang diinginkan.

2. Sistem Pembayaran Tetap, contohnya adalah INA DRG dimana tariff yang ditanggung pasien ditetapkan secara flat di awal berdasarkan dignosa penyakit tanpa memperhatikan lama perawatan, sehingga klaim dapat diajukan lebih cepat.

PERTEMUAN XIV

AUDIT LAPORAN KEUANGAN DAN KINERJA KESEHATAN

¨ Audit Pada Program Kesehatan

Audit diperlukan sebagai salah satu instrument akuntabilitas organisasi kesehatan. Audit adalah suaut proses secara sistematik dan objektif dalam penyediaan dan evaluasi bukti-bukti yang berkenaan dengan asersi (penilaian) tetnang kegiatan dan kejadian ekonomi guna memastikan derajat atau tingkat hubungan antara asersi tersebut dengan criteria yang ada serta mengkomunikasikan hasil yang diperoleh tersebut kepada pihak-pihak yang berkepentingan.

Audit pada program kesehatan meliputi:

1. Audit laporan keuangan

2. Audit Kinerja kesehatan

¨ Program Audit Kesehatan

¨ Simulasi Audit pada organisasi Kesehatan

anis khoerunnisa

Selasa, 26 Juni 2012

EKONOMI KESEHATAN (DASAR AKUNTANSI KESEHATAN)

Tidak ada komentar:

Arsip Blog

Mengenai Saya